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内分泌科：“精专＋多学科”，全方位拱卫内分泌健康

发布日期：2018-10-17 09:19:13

提起内分泌系统疾病，许多人都会想到糖尿病。（以下简称郑大二附院）内分泌科主任田晨光说，其实，内分泌科医生的“拿手好戏”还有很多，如糖尿病足、甲状腺结节、性腺发育不良、妊娠期高血糖、内分泌性高血压等疾病。

郑大二附院内分泌科成立于1990年，是一个集医疗、教学和科研为一体的综合科室，是郑州大学硕士研究生培养点及临床博士培养点。建科以来，在李凤良、张苏河等老一代内分泌专家的带领下，经过20余年的发展，内分泌科已经打造成了在河南省有着较高知名度的内分泌专业科室。（见习记者王嘉译宋昆仑文图）

性腺发育不良要做专业检查

治疗性腺疾病的医生少，但性腺疾病患者并不少。很多孩子会出现性早熟或性腺功能减退的现象。成年人也会出现月经紊乱、不孕症、男性女性化、女性男性化的现象。其难以治疗的原因首先是很多医院诊断不太明确。郑州市民小王今年16岁，又高又壮，但性腺迟迟没有发育，阴茎只有2~3厘米，睾丸容量只有2ml左右，没有喉结，没有变声。找多家医院治疗都没有疗效，来到郑大二附院内分泌科做了相关检查之后，才发现得了低促性腺激素性性腺功能减退。及时治疗一年多，终于恢复正常。

郑大二附院内分泌科副主任张东铭副教授说，孩子性发育晚，一些家长很难及时发现，即使是送到医院也要经过多项检查，分辨是中枢性的原因还是其他原因。这个时候就要由经验丰富的医生给患者做内分泌功能试验来辨别。

一站式方案降低糖尿病足患者的截肢率

糖尿病对人体的危害犹如“温水煮青蛙”，治疗不及时，会引起视网膜病变、心脑血管病变、肾病、糖尿病足等疾病，其中，糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一。相关数据显示，15%的糖尿病患者，一生中至少发生一次足溃疡。

内分泌科一病区主任李青菊教授说，在早期，糖友会出现皮肤瘙痒、干而无汗等症状，随着病情不断加重，这些足溃疡部分会由搔抓、烫伤、碰撞引起小范围皮肤损伤，不少糖友对此不够重视，致使病变部位不断增大、溃疡加深、感染加重，甚至出现足坏死。错过最佳治疗时机的甚至要截趾、截肢。

郑大二附院糖尿病足治疗团队备有多台实时动态血糖监测仪、实时动态血糖检测胰岛素泵等，在糖尿病及其并发症的诊疗方面处于省内领先地位。通过开展自体富血小板凝胶、VSD负压吸引等技术，在治疗糖尿病足方面取得了良好的疗效。此外，内分泌科还与骨科、血管外科、介入科等科室进行多学科协作，遇到疑难病例，通过多学科专家会诊的方式，为患者提供一站式、规范化的治疗。这样不仅缩短了患者住院的时间，还极大地提高了治愈率，截肢率也显著下降。

妊娠期糖尿病患者需要个性化控糖

内分泌科副主任付艳芹副教授说，很多女性对妊娠期糖尿病并不陌生，但大多数孕妇总会出现一种错觉，认为这只是怀孕期间的疾病，等孩子生下来之后，病自然就好了。其实，妊娠期糖尿病不仅会对妈妈的健康不利，同时也会损害宝宝的健康。

针对妊娠期女性，郑大二附院内分泌科拥有一套规范化管理方式。首先，对怀孕24~28周的孕妇做糖耐量筛查，“揪出”可能的妊娠期糖尿病。接着，从饮食、运动、药物等方面为这些糖尿病患者制定个性化的控糖方案。既要保证孕妇和胎儿的日常能量需要，又要能够将血糖维持在正常范围内，在不发生饥饿性酮症的情况下，少食多餐。还有一部分患者需要通过药物管理来控制血糖，合理地使用胰岛素控制体内血糖。

甲状腺结节需要精确诊断

有人说，甲状腺结节就像是埋伏在身体内的一颗不定时炸弹，随时担心会爆炸。

内分泌科二病区主任辛雅萍副教授说，超声可以确定结节的大小、数量、位置、质地、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系，同时评估颈部区域淋巴结的情况。随着高分辨率超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率明显增加。超声弹性成像作为一种新的成像技术，能通过组织间的硬度差异区别病灶的良恶性，为鉴别甲状腺结节性质提供了新方法。

郑大二附院内分泌科是省内最早一批引进超声弹性成像的科室，临床经验丰富。对甲亢、甲亢性突眼、甲亢合并心脏病、周期性瘫痪、甲减、桥本病的治疗有独到之处。

精准+简便化的糖尿病饮食治疗法

糖尿病可以说是“吃出来”的代谢性疾病，和吃有直接的关系。很多医生在给患者做药物治疗的同时，也会给患者制定个性化的饮食方案，以控制摄入的总热量。既要保证营养需要，又要合理饮食。张东铭说，只有饮食这个“地基”打好了，才能保证其他治疗手段有更好的结果，最终让患者有一个好的血糖水平和生活状态。

在饮食治疗这方面，郑大二附院内分泌科的确有一套行之有效且简便易行的方法。在10月份召开的河南省医学会内分泌暨糖尿病学术年会上，张东铭副教授作《糖尿病患者饮食干预的简便方法及效果》学术报告时就提到了这个法宝，它就是被誉为控糖搭档的低糖主食唐无忧黄精面（河南康无忧健康科技有限责任公司出品）。

在很长一段时间内，郑大二附院内分泌科给患者推荐这种药食同源类的低GI值“黄精面”，特别是对一些难以控制食欲、遵医嘱能力差、没时间和精力做饮食精细化管理的患者来讲，无疑是好选择。经过对150多个病例的研究和数据对比，发现“唐无忧黄精面”在控制餐后血糖方面作用明显，可以做到当餐判断。张东铭说，仅仅让患者吃这种面食是不够的，未来会丰富该系列产品，将代餐系列化，让患者有更多饮食选择。

优质服务+精英团队，让患者笑对人生

对于一些高血压患者来说，如果常规控制血压的方式效果不好，且伴有其他内分泌症状或体征，就应该提高警惕，看是否为内分泌性高血压。

郑大二附院内分泌科技术力量雄厚，现有医护人员40余人，其中教授、主任医师5人，副教授、副主任医师3人，研究生导师4人，高年资主治医师2人，住院医师7人，将高血压的鉴别诊断与诊疗作为重点诊疗方向之一，把内分泌性高血压患者从高血压人群当中筛选出来，并给予恰当的治疗，可大大减少疾病给患者及其家人带来的身心痛苦与经济负担。

在病房采访时，一位患者激动地告诉大河健康报记者：“父亲在其他医院看病时，护士只喊‘x床’‘x号’，而在这里，护士则直呼‘咱爸’，真让人暖心啊。”郑大二附院全院长期坚持“以病人为中心”的服务宗旨，把病人当亲人。2017年11月1日，荣获了“2017年度全国优质服务示范医院”，是河南省唯一获此殊荣的医疗机构。而在刚刚过去的10月，郑大二附院内分泌科也入选了省直医疗机构服务能力提升工程。

内分泌科护士长王少阳说，要以良好的医德、精湛的技术、优质的服务为患者服务，真正将患者当做亲人一样对待，使其在拥有健康身体的同时也感受到家的温暖。

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