近日，重症医学科为一名心梗患者周某成功实施了全省首例清醒状态下的ECMO生命支持治疗，帮助其快速摆脱了反复心衰状态，顺利转入康复阶段。这标志着该院ICU综合诊疗水准以及ECMO应用技术水平和精益管控能力全面领先。
与死神赛跑，刻不容缓
患者周某，70岁，登封人，1个月前出现急性广泛前壁心梗，心肌梗死是非常凶险的疾病，不少人发病后往往1小时到6小时内就出现猝死，其中有1/3的心梗病人在送往医院的途中就已死亡。当地医院急诊立即进行了支架植入，但心梗后心脏功能始终很差，反复出现心衰，随时存在生命危险。
该病人转入ICU科室时，心跳紊乱，血压不稳，一天内反复出现心衰的情况，生命时刻存在危险。科室主任刘小军、副主任祁绍艳和主管大夫郭燕迅速组成治疗团队对病人情况进行了综合分析。团队认为常规的监护和治疗手段不足以支持患者生命，死亡率极高，只有实施被誉为“救命神器”的ECMO支持，才能为患者心脏赢得一定的休息和康复时间，才能有希望挽救患者生命。在与病人家属充分沟通后，ECMO团队果断决策为患者实施V-A ECMO治疗。
为生命支撑，精益求精
医者仁心，为了减少患者口插管风险，避免更多创伤，最大程度的挽救患者生命，郑大二附院ICU团队决定在患者清醒鼻导管吸氧状态下，实施ECMO治疗。虽然是全省首家引入ECMO治疗设备并自主开展ECMO治疗的医院，具有丰富的应用经验，但是，在清醒状态下实施ECMO治疗的管理和监护更加复杂，技术难度更大，省内尚无先例，根本没有经验可以借鉴。
ICU的治疗和护理团队在刘小军主任的带领下，凭着满腔的热忱、过人的勇气、精湛的技术和先进的治疗设备，对病人开始了一周的严密监测和紧张治疗：循环维护、精确抗凝、感染预防、轻度镇痛、营养支持、液体管理、管路维护、酸碱代谢平衡……每一个环节、每一个细节他们都严谨对待，在这场支撑生命与死神竞赛的过程中，任何人都不敢有丝毫的懈怠。
患者的心肺等主要脏器在ECMO的支持下得到了宝贵的休息和康复时机，呼吸状态明显改善，循环逐渐稳定，上机期间始终保持清醒，可以正常对话、饮食。在整个治疗期间，该院心内科、心外科、呼吸科的多位专家协同对患者状况进行会诊评估，从不同视角和专业为ECMO运转提供保障。经过7天的紧张治疗，经过评估，患者心脏功能有所恢复，顺利对ECMO进行了撤机，转入心内科常规治疗，随后康复出院。
解读：ECMO——体外膜肺氧合
ECMO是针对严重心肺功能损伤或衰竭时的核心支持手段， 该系统的应用水平是衡量一个医院、一个地区、甚至一个国家的危重症急救水准的重要标志。目前，河南省内可以成熟开展ECMO治疗的医院较少，在清醒状态下实施ECMO治疗的尚无先例。ICU科室顺利实施清醒状态下ECMO的治疗，是ICU团队超强技术能力和综合实力的生动体现，标志着我院重症监护和治疗水平的全面突破和领先。（郭燕、吕会力、彭永强）
