对于患者郭先生来说，2019年8月29日是个永生难忘的日子，虽然之后的经历他自己很多也记不得了。当天晚上，身体一向健康的他，突然感觉前胸强烈的疼痛，压榨痛苦，休息后仍然没有任何缓解，汗把衣服都湿透了（郭先生为心前区紧缩样疼痛，阵发性发作，伴大汗淋漓，休息未见缓解）。家人见状不妙，于是半夜惊忙开车将其送往当地人民医院急诊就诊。刚刚到达急诊科门口郭先生突发意识丧失，呼之不应……这意味着郭先生心跳停止了正常跳动，抢救难度非常大，致死率极高，生死就在一瞬间!
当地急诊科医生护士立即对其实施胸外按压CPR，同时急呼重症医学科医生联合实施了插管、心肺复苏、电除颤等抢救措施，30分钟后郭先生的自主心律终于恢复，转入ICU。但是郭先生的病情仍极其不稳定，大量升压药、强心剂应用后血压仍处于极低水平，内环境紊乱，心电活动异常波动，心脏仍处于再次停跳的边缘。
为了进一步抢救生命，当地医院深夜联系重症医学ECMO急救团队。ECMO急救团队在当晚仅仅床旁20分钟时间就顺利体外膜肺氧合ECMO上机。
实现体外心脏跳动，患者的循环状况终于有了保证。医生与家属充分沟通，果断转至我院。
患者于次日清晨07：00到达我院，此时河南省ECMO首席专家、重症医学科刘小军教授已在科室等候。详细了解病情后，刘小军教授了解到，患者发病起因为冠心病急性心梗所致，同时半小时的心肺复苏，虽然有效及时，但大脑仍不可避免的受到缺氧的损害，患者仍处于昏迷状态。所以，刘主任决定，在ECMO保驾下，急诊PCI开通心脏冠脉血管同时实施深低温选择性脑保护Duoflo治疗，挽救心肌的同时尽可能减少大脑神经系统损害。
上午09：00开通心脏冠脉血管，10：00Duofuo脑保护置管放置成功。患者安返重症医学ICU病房。
接下来的治疗，像ICU无数的重症患者的治疗过程一样，重症医学病房副主任医师郭燕教授说“因心脏骤停通常会合并心、肺、大脑、肾、肝脏、血液系统等功能不全，如果合并2个器官功能衰竭，死亡率为50%左右，合并3个器官功能衰竭，死亡率为90%左右，合并5大系统功能衰竭，死亡率为100%”。
这位患者目前经ECMO+PCI+CRRT+DUOFLO技术同时“心肺脑肾”等重要器官的保护与复苏，复杂却有序，坎坷但仍让人充满希望。
3天后，郭先生的各项循环指标超声影像学均基本恢复正常，成功撤离DUOFLO、CRRT、ECMO。令人鼓舞的是，他也在4天后拔出气管插管后恢复了意识，经过数天的治疗患者在逐渐平稳康复中，经历了生与死的博弈后，顺利康复出院。
（患者顺利康复出院）
ECMO、DUOFLO医学知识普及
一、ECMO
ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，俗称“爱克膜”，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症救治水平的一门技术。
ECMO的本质是可以短期/长期部分代替心肺功能，最核心的部分是膜肺和血泵，简单理解为“人工心”“人工肺”。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉(VVECMO呼吸支持)，回到动脉(VAECMO循环支持)。当患者的心肺功能严重受损，对常规治疗无效时，ECMO可承担气体交换任务/循环功能支持（器官保护），使心肺处于休息状态，为重症患者的康复获得宝贵时间。
二、DuoFlo脑保护技术
DuoFlo双导管套组能够将血流引至体外处理(降温、加温、添加药物), 再重新注入体内特定器官或区域,精准迅速,避免全身系统效应。
DuoFlo双导管套组从股动脉进入,沿着血管到达主动脉, 外管将血液引至体外冷却,内管延伸至颈动脉,将体外传回的低温血流注入脑部,由此安全迅速地将脑部降温到27度以下。
迅速降温：与传统疗法相比，可更精确且迅速降低脑部温度。
精确控制：可以安全有效地将脑部温度降温至27度,保持全身生理常温，避免系统性病发症状。（供稿：郑大二附院重症医学科 责编 / 陈建设 彭永强）
