2019年2月18日下午13:50，介入室一如既往的忙碌，三间导管室都紧张地进行着介入手术。但第二导管室的大屏幕前却被一大群人围绕着，所有人都聚精会神的关注着屏幕上一丝一毫的变化，时而叹息，时而兴奋，时而无奈，时而又怀着希望。随着屏幕上显示右冠逆向导丝穿进正向Guiding，介入室响起了一阵热烈的欢呼声，这也标志着我院首次独立完成逆向导丝技术开通慢性完全闭塞（chronic total occlusion，CTO）病变。我院介入室主任冯广森教授不由地感慨：真是“后生可畏”啊！
 

CTO病变占冠心病介入治疗病例的20%左右，由于其解剖结构特点，是目前冠状动脉介入术中最后未被完全攻克点堡垒之一，其以较低的手术成功率著称。因术者的个人差别很大，文献报道其平均成功率在60%左右。CTO病变的介入策略分为前向和逆向两种。对部分经正向导丝技术失败的病例采取逆向技术可以进一步提高CTO病变介入治疗的手术成功率，逆向技术的应用可使CTO病变介入总的成功率提高10%以上。逆向导丝治疗CTO的PCI技术于2005年左右在日本首先开始应用，由于逆向导丝技术操作非常复查，技术难度更大、风险更高，要求术者具备更高的技术能力，并有足够的能力预判并减少各种并发症的发生，目前国内只有为数不多的心脏中心可以开展此技术。
 

本次治疗的患者，是驻马店平舆县人，女，56岁。当地造影显示：右冠中段重度狭窄约90%，前降支近段起头血管慢性闭塞，回旋支纤细远段闭塞，当地医院于右冠置入2枚支架，但对前降支闭塞血管望而却步，患者慕名找到郑大二附院心内二科室丁同斌教授接受治疗。术前，丁同斌教授和我科张丽华教授、简立国教授等认真询问患者病情，仔细阅读患者造影光盘，决定尝试逆向导丝技术开通闭塞血管。2019年2月18日下午13：50至16：50，在张丽华教授、简立国教授等的“保驾护航”下，经过长达3小时努力，我院首例逆向导丝技术开通前降支起头闭塞CTO病变由丁同斌教授主刀，刘士超主治医师、刘航住院医师作为一助共同完成。
 

近几年，我院心内二病区、心内五病区在张丽华主任、简立国主任的带领下介入技术突飞猛进，更培养了多名青年优秀医师，特别是青年专家丁同斌教授，致力于冠心病冠脉复杂病变介入治疗，因其“大胆创新、刻苦专研、精益求精”的技术特点而被业内人士广泛认可。我院冠脉内超声技术、冠脉内旋磨技术均由简立国教授、丁同斌教授带头开展并广泛应用，现在这些技术已为心内科常规开展的技术。此次手术的成功实施填补了我院在自主攻克逆向导丝技术处理CTO病变上的空白，表明我院在心脏介入领域迈上了新的台阶，达到了省内领先水平。(文/图 心内二科  责编/陈建设 彭永强）