申报时间

       即日起至2020年10月20日

申报地点

       医院本部门诊二楼医保办（郑州市经八路2号）      联系电话：0371-63934985

       医院北院区综合楼四楼医保办（郑州市南阳路32号） 联系电话：0371-56180079

申报对象

       河南省省直参保职工；郑州市市本级参保职工及郑州市（包括中原区、管城区、二七区、金水区、惠济区、高新区、经开区、航空港区、郑东新区、上街区）参保城乡居民方可申报。

申报资料

一．省直职工

       1.《河南省省直基本医疗保险参保人员门诊慢性病申请表》一份
       2.一年内相关住院病历（高脂血症、甲亢是门诊病历需加盖门诊病历专用章）、检查检验资料原件
       3.诊断证明原件
       4.每一个病种需提供一份病历。

二．郑州市（职工+城乡居民）

       1.«郑州市基本医疗保险门诊规定病种申请表»一式两份
       2.近期相关住院病历原件①高脂血症、甲亢是门诊病历需加盖门诊病历专用章，②出院记录和手术记录（曾行介入或搭桥术者）复印件需单独加盖病案专用章
       3.诊断证明原件
       4.社保卡复印件，一个病种一份
       5.申报一个病种1寸近期彩照3张，两个病种6张

申报流程

       1. 由医师填写电子版《河南省省直基本医疗保险参保人员门诊慢性病申请表》一份或 «郑州市基本医疗保险门诊规定病种申请表»一式两份，申请人和初审专家需手工签名。
       2．申请人备齐相关申报资料交医保办。

注意事项

       1. 我院已全面启用慢病申报的电子化，请申请人直接找相关科室医师填写电子版申请表。
       2. 郑州市铁路系统职工、电力系统职工、航空港区富士康农民工、五县市（荥阳市、中牟县、新郑市、新密市、登封市）职工及城乡居民、上街区职工、外地参保（郑州市统筹区外）异地安置到郑州市的参保职工及城乡居民不在我院郑州市门诊规定病种申报受理范围。
       3. 郑州市（职工+城乡居民）参保人员每人最高可享受两种门诊规定病种待遇。
       4. 提交资料前请再次确认参保类型填报正确，联系电话正确并保持通畅。
       5. 按照“哪里申报、哪里建档”原则，申报人应当在所申报的定点医疗机构进行所报病种的诊治。

申报病种

一．普通门诊慢病病种

       1 伴严重并发症的糖尿病
       2 高血压（伴靶器官损害）
       3 冠心病
       4 慢性心力衰竭
       5 高血脂症
       6 急性脑血管后遗症
       7 帕金森氏病
       8 血管性痴呆
       9 慢性支气管炎（市合并肺气肿）
       10 慢性肺源性心脏病
       11 肺间质纤维化
       12 肝硬化(失代偿期）
       13 自身免疫性肝炎
       14 炎性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病）
       15 类风湿性关节炎 
       16 强直性脊柱炎 
       17 系统性红斑狼疮 
       18 肾病综合征 
       19 骨髓增生异常综合征 
       20 视网膜静脉阻塞 
       21 前列腺增生（中、重度） 
       22 抑郁症（中、重度）（市定点、省不是定点） 
       23 恶性肿瘤（随时申报） 
       24 异体器官移植（随时申报） 
       25 慢性肾功能不全（省随时） 
       26 造血干细胞移植（市随时） 

       二．市门诊重特大疾病病种

       1 终末期肾病
       2 血友病
       3 I型糖尿病
       4 苯丙酮尿症(限18岁以下的患者）
       5 甲状腺机能亢进（省普通、市重特大）
       6 再生障碍性贫血（省普通、市重特大）