“想当年豪气壮,迎风尿尿尿三丈;现如今中了邪,顺风尿尿尿湿鞋”。这句话说出了很多中老年男性心中的痛，但也说出了现实，随着年龄的增长，身体各项机能都在减退，泌尿系统也会出现各种各样的疾病。
排尿不畅在老年男性群体中发生率相当高，随着病情加重，有些人还会遇到尿不出来的情况，那么今天就由泌尿外科褚校涵副主任医师来给大家讲讲关于尿不来这件事情到底是怎么回事。
俗话说的憋尿尿不出来，在医学上称为“尿潴留”，尿潴留（urinary retention），是指膀胱内充满尿液而不能排出，经常由排尿困难发展到一定程度引起的。尿潴留常分为急性和慢性两种，急性尿潴留发病突然，膀胱内胀满尿液而不能排出，致使患者十分痛苦。这是一种可能诱发心脑血管意外危及生命的急症，需要立即进行紧急治疗，看来憋尿也是会闹出生命危险的。
慢性尿潴留患者可以排尿，但无法完全排空膀胱中的所有尿液，造成膀胱内大量的残余尿，但患者可无明显症状，起病缓慢，常被忽视。慢性尿潴留患者也可发生急性尿潴留，所以还是有危险潜伏的。
引起尿潴留的病因很多，可分为机械性梗阻和动力性梗阻。其中以机械性梗阻病变最为多见，主要包括由良性前列腺增生、尿路结石、先天或者后天性尿道狭窄、尿道畸形、某些肿瘤等引起的尿道阻塞。动力性梗阻的原因常见于中枢和周围神经系统病变，盆腔手术损伤支配膀胱的神经，还可见于一些药物引起的膀胱肌肉收缩无力。
如果没有及时治疗，急性尿潴留可能会并发血尿、尿路感染、尿毒症等，慢性尿潴留可并发膀胱敏感性和收缩力下降、尿失禁、结石、肾盂积水、肾功能衰竭等，危害巨大。
说到治疗，急性尿潴留的治疗原则是积极解除病因，尽快排出膀胱内聚集的尿液。
常用的有"导尿术"，解决急性尿潴留最简便的方法，即外阴部消毒后，经尿道插入无菌导尿管引流出尿液。病情短时间内不能解除者，应留置导尿管持续引流。
慢性尿潴留治疗有时病因不明或一时难以解除，应先行膀胱尿液引流，待病因明确后，再针对病因择期手术或采取其他方法治疗，解除梗阻，避免和缓解并发症，如肾功能衰竭、上尿路功能损害和尿毒症的发生。
药物治疗：对于前列腺增生引起的尿潴留，药物治疗主要包括度他雄胺、非那雄胺等5-α还原酶抑制剂，可改善症状的同时可使前列腺体积减小，可在短期和长期内降低急性尿潴留的发生率。以及特拉唑嗪、坦索罗辛等α-受体阻滞剂：放松膀胱出口和前列腺的肌肉，缓解阻塞，使排尿更容易。
外科治疗：手术治疗主要用于药物治疗无效，或者多次急性尿潴留的患者，可根据病因选择不同的手术方法。前列腺手术，对于因前列腺增生引起的梗阻，经尿道手术切除肥大的前列腺组织是目前大多数患者的标准治疗方法。
经尿道前列腺钬激光剜除术（Holep术）是我们泌尿外科现在常规开展的一项微创治疗前列腺增生的手术方式，具有良好的止血效果，术中出血极少，术后痛苦小，术后1-2天可以出院等多项优势，堪称治疗前列腺增生疾病的金标准。较传统的前列腺气化电切和等离子电切术来说，前列腺腺体剜除更彻底、出血更少，术后出现尿失禁风险更小、拔除尿管更早及术后复发率更低的优势，是目前前列腺增生手术治疗最新、效果更好的一种手术方法。
我们泌尿外科从2016年常规开展经尿道前列腺钬激光剜除术（HOLEP手术）至今，造福了数百名老年男性患者，术后第二天就可以正常吃饭活动，1-2天就可以拔除尿管恢复自己排尿甚至还可以出院，得到了广大老年男性患者的一致好评，欢迎有排尿问题的老年男性电话垂询，泌尿外科电话0371-63620609/63620606。祝各位老年男性朋友都拥有舒适畅通的每一天。（供稿/泌尿外科）
