2020年5月31日,我院急诊接诊一例急性肠系膜上动脉破裂大出血患者,患者病情复杂且紧急,辗转多处医院未果,后急诊转来我院。三年前患者曾因腹痛、晕厥于当地医院行剖腹探查术,术中发现肠系膜上动脉破裂出血后行介入手术放置一枚支架,此后患者仍间断腹痛、腹胀(考虑仍然存在假性动脉瘤并持续出血),于2020年5月29日突然腹痛、腹胀加重,血压不稳,于当地县医院查CTA提示:肠系膜上动脉破裂出血。急诊转来我院造影见肠系膜上动脉破裂,位置特殊(位于肠系膜上动脉几条重要分支之间),介入栓塞难以封闭,放置覆膜支架会覆盖重要侧枝导致肠管缺血坏死。此时患者腹痛剧烈,呈休克状态,随时面临心脏骤停,紧急状态下,我院专家决定急诊行剖腹探查术修复动脉破口,术中探查见全腹腔充满血液并外涌,肠管粘连严重(三年前曾于行当地医院剖腹探查术,加之持续腹腔积血,导致全腹脏器粘连严重),分离肠管极其困难,每进行一步均有分破肠管并出血可能,手术历时4小时,终于分离出动脉破裂口,并采用自体大隐静脉作为补片修补破裂动脉,成功挽回患者生命。
我院血管外科除了善于处理外周血管常见疾病的诊疗外,越来越多的充当了临床各兄弟科室对于急、危、重症血管疾病的“消防员”角色,努力为各科室做好保驾护航工作。(供稿/血管外科病区)