关注老年人，让他们晚年的生活“动起来”
患者，男性，75岁，左下肢剧烈疼痛2个月，加重10天，夜不能寐，非常痛苦，严重影响生活质量。患者此前行下肢CTA发现其左下肢动脉长段闭塞，从左髂总动脉根部一直闭塞到腘动脉，右侧髂动脉扭曲变形，多发斑块狭窄。患者曾在其它医院试行微创介入开通，但由于病变闭塞段太长，未获成功。
为进一步治疗，患者来到郑大二附院血管外科寻求帮助。考虑患者的迫切需要，经过科室专家多方讨论，结合患者具体病情，决定开腹行左侧髂总动脉内膜剥脱术后，再行左髂-股-腘动脉序贯搭桥术。髂-股动脉段采用人工血管作为移植血管，股-腘动脉段采用患者自体的大隐静脉作为移植血管进行。
术中行左髂总-股动脉人工血管搭桥，人工血管-自体大隐静脉“Y”形吻合腘动脉转流术
术后复查CTA可以看到左下肢动脉全程通畅，患者患肢疼痛感已经全部消失，对此次手术非常满意。
下肢动脉硬化性闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化性闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生，最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。患者因患肢疼痛无法正常行走，严重降低了中老年患者的生活质量。
其治疗方法包括药物治疗及手术治疗，手术治疗分为腔内微创治疗及开放手术治疗，目的均为减轻患肢缺血症状，重建患肢血供，恢复患肢运动功能。
我院血管外科近年来不断开展各种急、难、险、重等棘手手术，不断攻难克艰，解决患者各种血管问题。（郑州大学二附院血管外科供稿）
