“王主任，快救救我吧！我肚子胀得难受死了！”
近日，在妇科门诊3诊室，王武亮主任接诊了一位老病号——体型瘦弱却“大腹便便”、愁眉苦脸的60岁的李女士。
“您得再次住院了。”看完李女士的检查单、查体后，王武亮主任表情凝重地告诉李女士。
“我现在就去办手续！”
不同于以往的犹豫不决，这次李女士慨然应允。
这是怎么回事呢？一切都要从头说起……
20年前，李女士因为盆腔包块，做彩超提示子宫肌瘤，李女士在其所在地，安阳某医院做了经腹次全子宫切除术，术后病理报告提示：子宫平滑肌瘤。李女士痊愈之后没有什么不舒服，生活照旧。3年前，李女士因为腹胀做彩超，发现肚子里又长了个大包块，在当地医院做了经腹盆腔包块、宫颈及双侧附件切除术，术后的病理报告提示：子宫平滑肌肉瘤。术后化疗了7个疗程。1年多前，包块又复发了！李女士无奈再次接受了手术和化疗。
让李女士意料不到的是，9月前，她再次出现了腹胀的情况。
“难道我肚子里又长包块了？！”李女士立即又到当地医院检查，彩超提示盆腔巨大占位。
由于李女士已经做了3次手术，并且第3次手术已经发现了肠粘连，这次肿块体积较大、位置较深，手术难度大，她接受了当地医院的建议，来到了妇科一病区。在这里，王武亮主任团队成功为李女士实施了盆腔巨大包块切除术。
但是术后李女士转回当地医院仅接受了1次化疗，就一意孤行的中止了，并且她在之后的复查中，一次次地对彩超提示的逐渐增大的盆腔包块视而不见，对再次治疗的建议置若罔闻。“没有任何不舒服治个啥？也许包块慢慢就不再长了呢。”李女士心存侥幸。
天不遂人愿，盆腔包块越长越大，李女士找来各种“偏方”“秘方”也没见效。慢慢的，李女士开始腹部胀痛，饭吃不下，大便困难甚至小便也出现了问题。饱受疼痛折磨的李女士再次找到了王武亮主任，希望能有解决的办法。“您就死马当活马医吧！”李女士哀求道。
本次入院完善相关检查检验后，医生发现李女士的盆腹腔遭受巨大的肿块压迫，当务之急就是摘除巨大盆腔肿块。
王武亮主任介绍，由于包块范围广、位置深，而且李女士曾经经历了4次腹部手术，盆腔粘连风险高，解剖不清晰，暴露困难，术中损伤肠管、膀胱及输尿管等周围脏器几率极高，而且有可能会造成盆腔血管损伤，引发大出血。另外，李女士有多年糖尿病病史，术中术后心脑血管意外、感染及术后手术切口愈合不良等风险也会增加。
因此，妇科一病区开展了与普外科、介入科、泌尿外科、肿瘤科、放射科及放疗科的MDT讨论，联合普外科韩斌主任做了充分手术评估。王璐博士完善了CT三维重建，将李女士体内子宫平滑肌肉瘤非常清晰的、全面、细致的呈现了出来，为手术做好了充足的术前准备。王武亮主任医师、徐臻副主任医师与李女士及其家属详细沟通了手术相关风险和并发症，在取得李女士及其家属的知情同意后，决定手术。
当天，妇科、泌尿外科及普外科等多学科专家齐上阵，手术部和麻醉科大力支持、倾力配合，不出所料，术中困难重重，经历数小时，成功将本次生长的肿瘤铲除。
李女士的盆腔包块为何不断复发？王武亮主任介绍，第1次手术时李女士所患疾病为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30 ～ 50 岁妇女，切除子宫后一般不再复发。之后李女士所患疾病为子宫平滑肌肉瘤，是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤，多见于40 ～ 60 岁以上妇女，复发率高，所以包块切除后很快又长了回来，并且子宫平滑肌肉瘤预后差，晚期应考虑手术、化疗和放疗综合治理。
“阿姨，之后的化疗您要按时做，并且要定期随访，有任何问题都要及时就诊，再不要粗心大意，等到不可收拾的地步。”徐臻副主任医师耐心叮嘱接受了术后第1个疗程化疗的李女士。
“这次我一定听大夫的！”李女士坚定的说道。（供稿/妇科一病区 王三猛 徐臻）
