睾丸扭转（TesticularTorsion）又称精索扭转，又称“扭蛋”，是常见的阴囊急症，指支配睾丸的精索（包含提睾肌、睾丸动脉、睾丸静脉）发生扭曲、扭转，进而阻断睾丸的血液供应。其确切的病因尚不明确，可能与先天发育异常、剧烈运动等因素有关。因其临床表现缺乏足够的特异性，经常误诊为附睾炎或睾丸炎，未引起足够的警惕性。
睾丸扭转好发于青少年，对于刚出生的婴儿或幼儿也是常见的。根据扭转的部位，睾丸扭转可分为鞘膜内型、鞘膜外型两种类型。无论哪种类型，发生扭转后患侧睾丸疼痛常迅速加重，向同侧下腹部及腹股沟区放射，甚至会导致呕吐，患侧阴囊皮肤发红肿胀疼痛明显，睾丸位置常呈横位、抬高，精索增粗，有压痛。25岁以下的年轻男性，每年有将近1/4000的几率会发生。一旦小孩突然发生睾丸疼痛，有将近十分之一的可能会是睾丸扭转，而睾丸扭转可能会造成不孕。
临床上定义睾丸扭转程度360度以上为完全扭转，小于360度为不完全性或部分性睾丸扭转。彩色多普勒超声是诊断睾丸扭转的有效检查方法，其检查方便快捷、准确度高。可以显示精索的螺旋扭曲部位以及睾丸的位置及血供情况，为早期诊断提供依据。治疗睾丸扭转的方式，便是想办法解开扭转，使睾丸恢复供血，临床上主要通过手术治疗来争取恢复睾丸的正常功能。疼痛可以给予鸦片类止痛药物，并尽早接受治疗，对于预后相当有帮助。
睾丸扭转的黄金治疗时间为起病6小时以内。据多项研究报道，起病后6h内进行手法复位或者手术复位，睾丸保留率高达90%；6小时后睾丸保留率为50%；24小时后睾丸则几乎完全坏死，失去保留意义。因此，及时的诊断及外科干预是治疗睾丸扭转的重要环节。国内的研究表明，我国睾丸扭转的首诊误诊率为33%，导致睾丸切除率达到了50%，远高于国外报道的22.0%~41.9%。这表明大家对于睾丸扭转的了解仍有很大的不足，对于睾丸扭转诊治水平尚需进一步提高。
如何预防睾丸扭转？
1.避免对睾丸的压迫和挤压，如保持正确的睡姿及坐姿、减少长时间的骑车、少穿紧身裤等。
2.避免剧烈运动震荡睾丸及防止外力撞击睾丸。
3.天气寒冷时注意对会阴部保暖，预防低温诱发睾丸扭转；睾丸一旦发生疼痛，应引起重视并立即就医进行彩超检查。
4.睾丸发生过短暂的疼痛，但彩超检查未提示明确睾丸扭转，也应继续随访观察（部分患儿发生过睾丸扭转但可自行恢复，此类患儿再次发生扭转的可能性相对较大）。
5.家长应加强对睾丸扭转的科普知识的学习，有意识睾丸扭转的严重性，时常与孩子进行宣教及沟通，尤其对于处在青春期可能羞于开口的孩子。
6.有隐睾的婴幼儿，应及早诊治。
再次强调，睾丸扭转是一类不容忽视的急症！它可快速使男性患者失去一侧睾丸功能。因此，当发现睾丸发生疼痛时，尤其是青少年患者，应立即就诊并进行彩超及超声造影检查，争取在黄金时间内（6小时内）挽救睾丸。
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（供稿/李战宾）
