前几天，有一位同事咨询道：老家有个亲戚，3个月前感冒了，当时输了几天利巴韦林注射液，现在发现怀孕了，当地医院不建议要这个孩子。但考虑到用药已经这么久了，影响应该不大了，为啥当地医院却不建议要这个孩子呢？今天我们来聊一聊利巴韦林的致畸性。
利巴韦林又名病毒唑，是核苷类抗病毒药物。作为一种抗病毒药物，利巴韦林其实对多数的病毒性感冒效果有限。但利巴韦林全身给药，可能引起出生缺陷、流产或死产（在低于人体用量的1/20时即可出现）。接受利巴韦林暴露的所有动物种属都出现了严重致畸和/或胎仔致死效应，同时有引起睾丸精子的形态变化的报道。已经发现的畸形有颅、腭、眼、四肢、颌、骨骼及胃肠道畸形，其发生率和严重程度随剂量的增加而增加，胎儿和子代的存活率降低。
利巴韦林多剂量给药后的半衰期非常长，且药物可透过胎盘。多次全身（口服、注射）用药后，利巴韦林在红细胞中的分布时间显著延长，可达16—40天，消除半衰期为298小时，可能在血浆中存留长达6个月。少量药物可由乳汁排泄，且对母子二代均具有毒性。
除致畸外，利巴韦林可导致广泛的全身各系统不良反应，其中最主要的毒性是溶血性贫血，在治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降，其中约10%的病人可伴随心肺方面的副作用。
特别注意：
1.妊娠期女性及计划妊娠的女性和其男性伴侣禁用利巴韦林。开始利巴韦林治疗前应确认妊娠检查结果为阴性。
2.女性患者在使用利巴韦林治疗期间以及停药后9个月内应避免怀孕。
3.使用利巴韦林治疗的男性患者的女性伴侣6个月内应避免怀孕。
4.至少采取两种有效的避孕措施，每月一次进行妊娠检查。
5.基于目前已有证据，如在上述时间范围内不慎怀孕，不建议积极保胎。
6.不建议哺乳期女性使用利巴韦林。
7.地中海贫血和镰状细胞贫血患者、有心脏病史或心脏病患者不推荐使用利巴韦林。
8.自身免疫性肝病、胰腺炎患者、活动性结核患者不推荐使用利巴韦林。
9.肌酐清除率低于50mL/min 的患者不推荐使用利巴韦林。
在此提醒大家，药品在治疗疾病的同时，都有一定的毒副作用，请在医师和药师的专业指导下应用，切莫乱用药，用药期间出现特殊情况，切莫自行处理。
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（供稿/冀建伟）
