在日常生活当中，出现眨眼、眼皮跳算是一件常事，可如果眼皮不停地跳，可能患上了一种疾病——面肌痉挛。其实，嘴角不由自主地抽搐、眼皮跳动、嘴角不自觉歪斜，都有可能是面肌痉挛。
什么是面肌痉挛
面肌痉挛（facial spasm , FS)，主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点，多局限于单侧，故又称为半面痉挛（hemifacial spasm , HFS)，是一种临床常见的缓慢进展的周围神经疾病。本病多在中年后发生，常见于女性。
病因
主要病因是临近的小脑下前动脉、小脑下后动脉、椎动脉、基底动脉或粗大静脉血管，压迫面神经根/神经核所致，这部分患者约占80%~90%。
分型
1.原发型面肌痉挛：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制。
2.继发型面肌痉挛：即面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
临床表现
面肌痉挛发病初期，多表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，即“眼角跳动”。民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，容易被忽视。随病情进展，逐渐缓慢扩散至一侧面部的其他面肌（口轮匝肌和面部表情肌），甚至可累及同侧颈阔肌其中以口角肌肉的抽搐最为明显。严重者可引起面部疼痛，出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内搏动样杂音。少数患者在病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。抽搐的程度轻重不等，短则数秒，长则十余分钟，有间歇期。发病初期，抽搐较轻，间歇期较长，随症状加重，间歇期逐渐缩短。疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动（如用力闭眼、鼓腮等）时，抽搐程度会加剧，入睡后停止。个别患者伴有头痛、耳鸣、耳聋、听觉过敏、面部血管舒缩功能紊乱等因面肌痉挛影响视力、听力、睡眠等，部分患者会表现出抑郁等。
治疗
药物治疗：
药物治疗对于早期改善症状有一定作用，但长期效果欠佳。面肌痉挛治疗的常用口服药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。
肉毒素治疗：
肉毒素局部注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法。肉毒素治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌疼挛的程度。常用药物为注射用A型肉毒毒素。
微血管减压术治疗：
微血管减压术治疗：是目前国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法，其原理为：直接通过显微镜找到压迫面神经的血管，用特殊垫片将二者分隔开，从而阻断神经所受到的刺激，面神经传输恢复正常，自然停止面部抽动。
CT引导下射频热凝术：
CT引导下射频热凝术是一种微创治疗方法，该手术在CT的引导下可以精确地将射频针放置到发病部位，通过射频电流产生的热能作用于面神经干，调控其功能，从而减弱神经传导，达到控制面肌抽搐的目的。
术后健康教育
1个月内应注意保暖，减少迟发性面瘫的发生。因疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动时，抽搐程度会加剧，因此，面肌痉挛患者日常需保证充足的休息和睡眠时间，保持心情舒畅，避免出现情绪紧张、心理压力大，并注意清淡且营养丰富的饮食，避免过咸过甜的刺激性食物，少食油炸食品，禁烟禁酒。
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（供稿/汤瑞杰）
