近日，家住经八路的王大哥左下腹疼痛，体位改变疼痛加剧，无恶心、呕吐、无发热，无血尿，无外伤史、手术史、过敏史。自以为是胃肠炎犯了，自己在家吃了4天药。结果还是疼痛不止，这才到医院就诊，腹部检查：左下腹局部压痛，无反跳痛，未触及肿块，最终诊断为急性肠脂垂炎，治疗后痊愈。
什么是肠脂垂炎？
顾名思义，就是肠脂垂发生的炎症。肠脂垂炎是一种自限性疾病，是引起腹痛的比较少见的原因之一，任何年龄均可发病，40-50岁好发，男性略多于女性。
什么是肠脂垂？
大肠管径较大，肠壁较薄，除直肠、肛管和阑尾外，在结肠和盲肠具有三种区别于小肠的特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。肠脂垂为沿结肠带两侧分布的许多小突起，由浆膜及其所包含的脂肪组织形成，越到远端含肠脂垂越多，一般为3cm大小，大者可达15cm，一般人通常有50-100枚，主要位于乙状结肠附近。
肠脂垂炎分为原发性和继发性
原发性肠脂垂炎：肠脂垂发生扭转，造成肠脂垂内的血供障碍或自发的静脉血栓形成、血管闭塞，引起脂肪缺血坏死。
继发性肠脂垂炎：邻近的组织先有一些像憩室炎等的炎性反应，再侵犯到肠脂垂，而导致后者发炎。
主要症状
肠脂垂炎主要症状为腹痛，通常发生在左、右下腹部。表现为局限在左、右下腹部持续性的疼痛，其他部位通常不会发生，与阑尾炎、憩室炎等外科急腹症相似。少数患者会出现恶心、呕吐、轻度发热、甚至腹泻等症状，与急性胃肠炎相似。
肠脂垂炎的诊断与治疗
相关检验显示白细胞和血沉多正常或轻微升高，早期与急腹症表现相似。容易误诊为阑尾炎、憩室炎及胆囊炎。无特异性意义。腹部CT、超声可以作为肠脂垂炎的首选影像检查方法。
腹部CT表现
正常肠脂垂因其密度与周围肠系膜脂肪组织相同，CT扫描难以发现，当肠脂垂发生炎症时，平扫CT显示结肠四周椭圆形脂肪密度结节、肿块，其外周一圈稍高密度环，与四周的脂肪混合在一起，提示脏层腹膜组织炎性改变。病灶中央见点状、线状或圆形高密度影，提示为中央静脉血栓形成或出血性坏死。临近肠壁一般不增厚，仅有少数累及相邻的肠管可导致肠壁增厚。CT增强扫描病灶的边缘呈轻至中度均匀环形强化，中心不强化。
超声表现
1.肠管旁圆形或椭圆形高回声包块，边界多清晰。
2.邻近结肠壁处可见低回声边缘。
3.具有肿块效应。
4.大多数患者病变周围肠壁无明显异常，但有约10%的患者可出现肠壁增厚。
5.CDFI:病灶内无血流信号或少量点样血流信号。
肠脂垂炎是一种自限性疾病，通常在1周内自行缓解，常用的治疗手段是短期服用非甾体抗炎药，临床症状多在2周内消失，CT表现多在6个月内消失，确诊者不需手术和抗感染等治疗，除非出现严重并发症如肠套叠、肠梗阻等；严重继发肠脂垂炎则需要手术治疗。
预防手段
1、清淡饮食，少吃脂肪含量高的食物。
2、肥胖者需要将体重控制在正常范围内，减少腹部脂肪堆积，减少诱发因素。
3、多吃富含膳食纤维丰富的食物，如蔬菜、水果等；规律排便，减少结肠内压迫。
4、适当锻炼身体，不要暴饮暴食和剧烈运动，防止肠脂垂在运动中出现扭转。
5、积极治疗腹膜炎、阑尾炎等腹部炎症疾病，防止炎症累及肠脂垂。
如有身体不适一定要及时就医，切勿自行乱服药或硬扛或将耽误诊治。
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（供稿/刘春钢）
