很多孩子的家长有这样的经历：孩子说耳朵疼，到医院检查以后，医生说这是分泌性中耳炎，会问家长最近孩子有没有感冒，还会开一些治疗鼻子的药。很多家长心里犯嘀咕：耳痛，竟然是鼻子惹的祸？这个医生说得靠谱不？
那么，接下来让我们一起来了解一下什么是分泌性中耳炎。
定义
分泌性中耳炎是以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。儿童发病率比成人高，是引起儿童听力下降的重要原因之一。
为什么儿童发病率高呢？
首先，咽鼓管是沟通中耳和鼻腔的管道，具有保持中耳内外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。儿童的咽鼓管，相比成人更接近水平，且管腔较短，内径较宽。因此，儿童鼻腔感染更容易经过咽鼓管传入中耳，这也就解释了医生诊断分泌性中耳炎以后为什么要开治鼻子的药了。
其次，儿童腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病阻塞或压迫咽鼓管咽口，也容易造成分泌性中耳炎反复发作。
再次，儿童的肌肉薄弱，软骨弹性差，中耳容易造成负压，造成咽鼓管的功能性障碍，也是分泌性中耳炎的一个病因。
有学者认为，慢性分泌性中耳炎可能是一种由抗体介导的免疫复合物疾病，抗原可能存在于腺样体或鼻咽部的淋巴组织内。
分泌性中耳炎有哪些临床表现呢？
1.耳痛
发病初期可有耳痛，常于夜间发作，哭闹不止，一般持续1-2天。但是耳痛消失了，并不代表分泌性中耳炎已治愈。遵医嘱按时用药，定期复查是关键。
2.听力下降
大龄儿童可表述自己听力下降了，或者听自己说话的声音增大了。小龄儿童不会表述，多表现为对别人的呼唤声不予理睬，看电视调大音量、学习时精神不集中等。若儿童一耳听力正常，一耳听力下降，更不易被家长发现。
3.耳闷
耳闷多为成年人的主诉之一。儿童多表现为频繁挖耳或用力按压耳屏。婴幼儿可能表现为反复抓耳、易哭闹等反应。
4.耳鸣
婴幼儿不能表述。大龄儿童可表述为“噼啪声”“咕噜声”或“嗡嗡声”等。
出现上述症状之一，家长应及时带孩子到耳鼻喉科就诊，早诊断，早治疗。
如何治疗分泌性中耳炎呢？
1.药物治疗：
粘液促排剂、鼻用糖皮质激素，若存在急性炎症，应加用抗生素。
2.物理治疗：
若鼻腔存在感染，有较多鼻涕，可行鼻负压置换治疗，若鼻腔清洁，可指导患者做捏鼻鼓气动作使咽鼓管通畅或行波氏法咽鼓管吹张。
3.手术治疗：
保守治疗无效时，可选择手术治疗，如鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术等。
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（供稿/王言言）
