伴随着一声微弱的啼哭，24+5周、体重仅有690g的“巴掌宝宝”出生了。这个“超早产儿”在我院NICU医护人员93天的全力救治下，闯过出生关、呼吸关、喂养关、感染关等重重险关，顺利出院回到了父母的怀抱，创造了生命的奇迹，也刷新了我院NICU目前救治最小胎龄早产儿的纪录。
27岁的小王（化名）孕23周就开始出现反复阴道出血合并宫缩，高度怀疑宫腔感染，经我院妇产医院崔金全教授、邵文嘉主管医师团队积极保胎治疗，为胎儿争取了一周时间。为了最大限度保证母婴安全，我院专家团队慎重评估并取得患者及家属的一致同意后，24周终止妊娠。妇科、产房、NICU医护人员通力配合下，超早产儿携气管插管、T组合正压通气下转入 NICU。
超早产儿出生时，体重仅690g，看上去只有成人巴掌大小，皮肤薄得像一层纸，连血管都清晰可见，生命非常脆弱，预后无法预料。但父母对孩子的不离不弃给了医务人员极大的信心，带着家属满分的信任，NICU医护人员开始了这次艰难的救治之旅。
胎龄24周超早产儿的救治在省内、乃至国内都是救治的难点。“巴掌宝宝”器官功能发育极不成熟，免疫力低下，且有宫内感染的高危病史，入院时存在窒息、重症感染、新生儿呼吸窘迫综合征等危重情况，病情十分危急。面对这样的挑战，NICU成立了专门的医护专班精细化看护，在体温及湿化管理、呼吸管理、液体及电解质平衡、循环系统管理、输血管理、感染控制、营养管理等方面制定了详细的救治方案，力求做到“精、细、柔、稳”。在医护人员的日夜守护和精心照顾下，“巴掌宝宝”逐步好转，住院期间未出现颅内出血、脑白质损伤、胆汁淤积等并发症，生命体征平稳，各项指标正常，体重达到2040g顺利出院。
袋鼠式护理
中心静脉置管
体温及湿化管理、呼吸管理
近年来，为提高超早产儿存活率、降低严重并发症发生率，我院NICU对超早产儿施行“产前－产中-NICU-儿童保健”链条化综合管理，科内推动精细化、集束化管理联合家庭参与式护理（FIcare）。同时与超声科、神经外科、心外科、生长发育等多学科协作，广泛开展新生儿肺、颅脑超声诊断及相关无创介入操作，大大减少了患儿的痛苦，极大地提升了超早产儿的存活率。出院后，长期随访的横向多学科、纵向全程管理明显降低了超早产儿后期神经系统并发症的发生率，尽可能在保证存活率的基础上改善预后。
（供稿/冯晓霞 周川）
