冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉粥样硬化改变使动脉管腔发生狭窄,导致心肌供血不足而引发的一系列临床病症,包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。
冠心病的易患因素
动脉粥样硬化的发生发展受多种因素的影响:如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒、男性、年龄、家族史等。这些因素增加了冠心病的发生概率,被称为冠心病易患因素。其中性别、年龄、家族史是不可改变因素,其他易患因素都是可控的,所以预防或治疗冠心病都要控制好这些因素。
冠心病的治疗
1、一般治疗
1.休息:急性期卧床休息,保持室内安静,减少探视,解除焦虑。
2.心电监护:检测心电图、血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化,及时采取治疗措施,降低猝死的概率。
3.吸氧:呼吸困难和血氧饱和度降低患者应给予氧气吸入。
2、药物治疗
抗血小板治疗是基础,如拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛;硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、他汀治疗等。
3、手术治疗
1、经皮冠脉介入治疗(PCI):冠脉造影直接观察冠状动脉,如果发现血管狭窄或堵塞,在病变处球囊扩张或植入支架,从而改善心脏回流。
2、冠脉旁路移植术(CABG):通常所说的搭桥手术,心外科医生使用身体其他部位的血管作为“桥血管”,绕过闭塞的冠脉。因为需要开胸手术,所以多用于多支、严重冠脉狭窄的情况,如:左主干病变,狭窄病变大于50%、合并糖尿病的两支以上血管病变,尤其是两支血管病变中有前降支近段狭窄、三支或多支血管弥漫性病变,伴有左心功能减退、急性心肌梗死伴有心源性休克等,应进行搭桥手术。
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(供稿/刘权全)