1916年，美国学者Graigin提出“一次剖宫产，永远剖宫产”。时过境迁，一百多年过去了，当年产科领域最公认权威的理论，如今是否仍然坚不可摧？
近日，在我院产科蔡大军主任团队的全力守护下，一名瘢痕子宫高龄孕妇成功经阴道分娩一龙宝宝，产后两日顺利出院。
王女士第一次来蔡主任门诊时已怀孕20周，产检时与蔡主任沟通，她表达了自己有强烈的阴道试产的意愿。王女士在当地医院围保时，当地医生明确告知剖宫产后阴道试产子宫破裂的风险极高，危害极大，建议其选择再次剖宫产。王女士却有自己的考虑，她说：“10年前生大宝的时候，没有充分试产就剖了，而且我们了解到顺产的好处非常多，感觉非常遗憾。现在我也明白自己的状况，高龄、瘢痕子宫，之前没有试产过，不知道这次还能不能尝试阴道分娩？听说您的团队近期有多个一胎剖、二胎顺的成功案例，想找您评估一下我是否有顺产的希望。”蔡主任告知其孕20周评估时机尚早，孕期应当定期产检，控制好体重，到孕晚期再进行充分评估。
孕38周，王女士见红后入院。蔡主任团队对其高度重视，详细评估了孕妇的基本状况，告知她“你孕期产检正常，身体条件不错，虽有高龄这项高危因素，但如果不想再次剖宫产的话，可尝试阴道分娩”。蔡主任的一席话让王女士和家人更加坚定了顺产的信心。
为保障母婴安全，蔡主任团队也准备了应对紧急情况的各类风险预案，入院后第2天，王女士宫缩发动，蔡主任团队全程守护，密切关注患者宫缩及胎心情况，予以心理疏导，指导其正确使用腹压，麻醉科为其实施分娩镇痛。经过6个小时的共同努力，王女士顺利分娩一龙宝宝，母婴平安，产后子宫收缩状况良好，即时超声子宫未见异常，产后2天顺利出院。同病房的孕妇听到此事后颇感惊讶：一胎剖，二胎还能顺产？
的确，在很多人的观念里，一胎剖，二胎只能选择剖宫产。其实不然，这里，给各位准妈妈们分享一下剖宫产后阴道分娩（vaginal birth after cesarean section VBAC）的相关知识。通俗一些说，就是一胎剖，二胎顺，这在我院已实施多年，已有不少成功的例子。看到这里，相信不少剖宫产后的二胎宝妈们有些心动了。那么，剖宫产后阴道试产适合哪些孕妇呢？
1.第一点也是最重要的一点，孕妇本人愿意！
2.既往1次子宫下段横切口剖宫产，手术顺利，恢复良好。
3.就诊的医疗机构有抢救条件，可开展紧急剖宫产。
4.胎儿头位，且估计体重＜4000g。
5.距离上次剖宫产时间≥18个月。
6.B超检查子宫前壁下段肌层连续。
7.不存在其它剖宫产指征。
所以，准妈妈们，你们了解了吗？剖宫产后是否可行阴道分娩，其答案远不是“YES”或“NO”这样简单。选择此种分娩方式，需要孕妈妈和产科医师在孕晚期及分娩前做足功夫，包括做足心理准备、按时产检、合理控制体重、产前经有经验的医师充分评估、选择一家支持VBAC的医院分娩等。
最后要告诉各位准妈妈的是，不管哪种分娩方式都各有利弊，准妈妈们要放平心态，经专业评估，选择适合自己的分娩方式。郑大二附院妇产医院产科始终致力于孕前、孕期、产前、产时、产后一体化管理，为您的孕期保驾护航！
（供稿/许艇 贾丛）
