女性在做盆腔磁共振检查之前,护士会让患者签署一份知情同意书,强调务必注意装有心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管术后金属夹、人工耳蜗、胰岛素泵、避孕环、金属异物及人工关节等,如存在上述情况请务必向医生说明,以确认能否进行此项检查。面对这种情况,许多放置了宫内节育器的女性朋友们都有个共同的疑惑:
“究竟能不能带着节育器直接做盆腔MRI呢?
据说磁性成分可能干扰MRI,
那是不是所有节育器都带磁性?”
宫内节育器(Intra Uterine Device,IUD),俗称避孕环或节育环,是无生育要求的育龄女性最常用的长期避孕方式之一。有些宫内节育器因含有磁性成分,可能干扰磁共振的检查。因此,在临床诊疗过程中,不管是临床还是影像科医生,为放置了宫内节育器的患者行盆腔磁共振(MRI)检查时都相当谨慎。
那么体内有节育器,做盆腔磁共振检查可能会出现的问题都有哪些呢?
1.灼伤:金属节育器在磁共振下可能发热,导致组织器官灼伤。
2.节育器移位:磁共振的强磁体吸引力有可能导致节育器移位。
3.疼痛:节育器在磁共振的作用下,有可能引发使用者疼痛。
4.影响诊断:磁性物质干扰局部磁场,可形成明显的金属伪影,干扰对局部结构的观察,有可能影响医生对疾病的诊断。
只要宫内放置了节育器的患者,在盆腔MRI检查前都必须先行取出呢?
针对上述问题,我们知道节育器影响盆腔MRI的主要因素是:节育器的金属部分带有磁性,会干扰磁场运行,但并不是所有的节育器都含有磁性,比如曼月乐环、爱母环等。
因此,如果能确定患者的节育器不含磁性成分,就无需取环,可以直接带节育器行盆腔MRI检查。但若无法明确节育器成分及类型时,通常建议先取环再行盆腔MRI检查。
由此可知,明确节育器的类别在盆腔MRI检查中至关重要。下面介绍几种临床常见的活性宫内节育器:曼月乐、安舒环、元宫环、吉妮致美、爱母环。
1.曼月乐:左炔诺孕酮宫内节育器,含有抗雌激素活性的孕激素,不含金属,主要由T型塑料支架、左炔诺孕酮和尾丝组成。一般情况下无需取出,可直接行盆腔MRI检查。
2.安舒环及元宫环:因含有不锈钢成分,具有磁性,会干扰磁场,属于盆腔MRI检查禁忌。
3.吉妮环:含铜无支架宫内节育器;不含磁性成分,可以直接行盆腔MRI检查。
4.爱母环:不含磁性成分,可以直接行盆腔MRI检查。
行盆腔MRI检查前,务必经专业医生判断及确认是否需要取环,再遵医嘱行检查和后续治疗。除此之外,女性朋友们在选择宫内节育器避孕时,也需了解自己使用的是哪一类,尽量选择适合的含铜宫内节育器(无支架和塑料支架)避孕,避免磁共振检查取出带来的麻烦和痛苦,也缩短磁共振的检查时间。
图中白色箭头指向子宫腔内带着不具有磁性的节育器
因宫内节育器产生的伪影
(供稿/李姝琪)