近日，我院血管外科收治了一位86岁腹主动脉瘤老年女性患者，经紧急救治，老太太才转危为安。
老人因突发剧烈腹痛紧急来我院求诊，入院时血压高至180/100mmHg，患者腹部CT显示腹主动脉下段呈现不规则瘤样扩张，管径最宽处超过50mm。根据临床经验考虑，该患者有明显的腹主动脉瘤破裂先兆，随时可能出现瘤体破裂，造成大出血，存在生命危险，病情紧急。
术前CTA
根据患者实际病情考虑，进行急诊手术治疗非常必要。但是，老太太除了年已耄耋这个因素，还患有高血压，且血压控制极差，综合判断，这是一位手术风险极高的患者。然而，患者危急的病情不容多等，经血管外科吴成稳副主任医师团队快速且缜密的讨论后，最终决定选择一种微创的方式——行“腹主动脉瘤腔内隔绝术”，确定方案后立即为老太太实施了手术治疗。
术后造影显示，腹主动脉瘤腔完全封闭，隔绝效果满意，患者腹痛症状完全缓解，达到了理想的治疗目标，患者及家属对手术效果非常满意。
术前造影
术后造影
危险的腹主动脉瘤
腹主动脉是我们人体腹部最大的动脉血管，一般情况下不会出现管腔扩张，但是，一旦管壁结构遭到破坏，不能够承受血流冲击的压力，就会像吹气球一样逐渐膨胀起来，形成动脉瘤。
大多数腹主动脉瘤患者没有明显的临床症状，可一旦出现腹痛，就可能是动脉瘤破裂的前兆了。腹主动脉瘤破裂的后果非常严重凶险，常常会因腹腔内大出血而猝死。
对于存在腹主动脉瘤高危因素的人群，比如年龄超过65岁，有吸烟史、阳性家族史等，我们建议常规进行腹主动脉瘤的筛查，腹部超声就可以检查出有无这一疾病。
对于达到手术指征的腹主动脉瘤患者，建议尽早手术治疗。未达到手术指征的腹主动脉瘤患者，应在血管外科进行密切随诊。
郑大二附院血管外科
郑大二附院血管外科是河南省内较早一批开展该专业的科室，集临床、教学、科研为一体，具有较高的知名度，拥有丰富的临床诊治经验，技术力量雄厚。现有医师6名，高级职称2人，中级职称2人，初级职称2人。科室曾先后委派多名医师于上海、北京、广州等全国知名医院血管外科诊疗中心进修学习，以精湛的技术和严谨的态度为患者提供优质的医疗服务。
（供稿/李飞 吴成稳）
