不可否认，间质性肺病或间质性肺炎是肺部的炎症病变，但大多数间质性肺病不是由感染引起的。这就类似于脚崴了或磕着碰着了，损伤后导致炎症，局部会红肿、发热、胀痛，但是这种炎症是物理损伤引起的，并不是感染引起的，并不需要针对抗感染治疗。同样，间质性肺病很多时候也是由非感染因素（风湿免疫疾病、吸入粉尘、过敏原、药物副作用等）导致的，属于非感染性炎症，所以不需要使用抗生素治疗。另外，感染引起的间质性肺炎的病原往往是病毒，病毒导致的病毒性肺炎（间质性肺炎）也是不需要使用抗生素治疗的，只需要抗病毒和对症治疗就行了。
但是，当出现以下几种情况时，间质性肺炎患者需要使用抗生素：
1. 当感染与间质性肺炎很难鉴别时，就需要进行抗生素治疗。等到医生认为没有感染时可以停用抗生素。
2. 没有感染但原发病需要使用激素冲击疗法时，由于激素用量很大，可能诱发感染等副作用发生，此时需要配合抗生素治疗。这个时候抗生素的作用是预防性作用，并不是患者正在感染，更不是用来治疗间质性肺炎的。
3. 间质性肺炎合并感染时，是需要加用抗生素的。新发感染会加重间质性肺病的症状，导致呼吸喘憋、闷气、咳嗽等症状急剧加重，感染导致的炎症持续存在会加快间质病变的进展，此时采取抗感染治疗和其他治疗措施快速缓解症状，祛除感染性炎症至关重要。
稳定期的间质性肺病患者不需要常规应用抗生素，当出现呼吸道症状的急剧变化时，需及时就诊并完善检查检验，由医生对病情综合评估后，制定合理的个体化治疗方案，而不能盲目自发应用抗菌药物，因为症状的加重可能是感染引起的，也可能是原发病导致的，比如风湿免疫性疾病出现疾病活动时，会导致肺部病变加重以及呼吸症状的加重。患者一定要定期复诊，不适随诊，谨遵医嘱，科学施治。
（供稿/孙广浩）
