急性心肌梗死是一种会导致心肌细胞缺血坏死进而凋亡的严重心血管疾病，其发生原因是冠状动脉在原有病变的基础上，不稳定斑块破裂、糜烂继发血栓形成，使管腔闭塞，导致冠脉血供短时间内剧烈减少，心肌细胞长时间缺血并坏死，威胁患者生命。目前，临床针对该病主要以经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗为主，PCI具有快速恢复冠脉血流的优势，开通梗死血管，挽救缺血心肌。
介入手术虽然解除血管梗阻，缓解心肌缺血，但无法逆转心肌损伤，抑制损伤后的心肌重塑，也无法减少术后心血管不良事件，如心绞痛、再发心梗、恶性心律失常和心力衰竭的发生。因此，如何降低急性心梗患者PCI术后的并发症发生率，提高患者术后的生存质量，让患者重新回归正常的工作和生活，成为急性心肌梗死治疗的重点。
心脏康复治疗为这一难题提供了新的思路。心脏康复是多个学科共同合作，对急性心肌梗死患者进行全方位、系统的综合评估，通过实施药物处方、饮食处方、运动处方、戒烟处方、心理疏导五大处方及体外反搏治疗，来提高患者生活质量，提高运动耐量，改善心肌缺血情况，改善心功能，减少心绞痛的发作频率和程度。心脏康复旨在帮助病人养成健康的生活方式，并保持健康习惯，降低心血管不良事件发生的风险。
心脏康复分为三期，I期康复（院内康复期）、II期康复（门诊康复期）、III期康复（院外长期康复期），由于如今II期康复成为心脏康复的核心，需要得到患者及医生的关注及重视。
我院心脏康复中心开展诊疗活动十余年来，一直致力于心脏康复工作，提供多种方式惠及更多冠心病患者：
1.药物处方：
坚持冠心病的药物治疗及基础疾病药物治疗。患者出院后往往会因为费用问题，未出现心绞痛症状，用药种类多、时间长等原因停止服药，依从性较差。对于这种情况，我们在患者出院前要向患者及家属交代用药类别及用量，书写用药清单，同时说明用药的目的和作用，强调停药或不按时定量服药的危害，并做好定期随访。
2.戒烟处方：
冠心病患者应终身戒烟，应进行戒烟的健康宣教，告知患者吸烟的危害及戒烟的获益，并在随访时反复强调。
3.营养处方：
冠心病患者应合理饮食，控制体重。根据冠心病体重、运动量等情况，按照食物多样化，粗细搭配的原则制定食谱。
4.心理处方：
急性心肌梗死作为一个心身疾病，心理状态对疾病的进展有着至关重要的作用。患者发生心梗后往往会因为疾病感到焦虑，担心可能会有不良事件的发生，导致焦虑、抑郁等情绪产生，甚至影响睡眠。我们对患者的心理状况进行初步评估，倾听患者的疑问，解答他们的困惑，同时对于他们的害怕和焦虑情绪表示理解，让患者放轻松，必要时给予药物干预。
5.运动处方：
运动是良医。运动训练已被证明对机体有益，运动训练可以增加最大摄氧量，改善血管内皮功能，并增加冠状动脉血流储备。根据患者病情、身体状况等，制定个体化运动处方进行有氧运动。
6.体外反搏：
具有绿色安全有效、多靶点多机制、多器官多系统受益、预防治疗康复兼顾等优势，它可以增加冠脉血流储备，改善心肌缺血、心功能、微循环、血管内皮功能及结构，促进侧支循环的形成，优化神经内分泌系统，具有一定的心理治疗作用。
心脏康复作为一种系统的康复手段，可以帮助患者构建健康的生活方式，还可以改善心理状态，对患者整体的生活质量有很大的益处。冠心病患者更需要关注心脏康复，使自己早日恢复健康回归正常生活。
（供稿/郭广栗）
