化疗是一种全身性的治疗方法，通过静脉输液或口服等方式给药，药物进入血液循环后能够到达全身各处的癌细胞，从而达到治疗目的。在妇科肿瘤的治疗中，化疗因疗效显著占据不可或缺的地位，但化疗药物的使用存在着副作用和并发症可能，很多患者化疗后会遇到手麻、脚麻的情况，这是什么原因引起的呢？又该怎么做才好呢？
化学治疗诱发周围神经病变(CIPN)是与化学治疗药物有关的常用剂量限制不良反应，约50—90%的化疗病人会出现 CIPN，是一种常见的化疗不良反应，其中30—40%可转化为慢性不良神经反应。简单地说，就是一系列神经功能紊乱的症状和体征的统称，化疗药物损伤了周围神经，导致功能受损。
一般情况下，症状表现为手麻、脚麻、像针扎一样、走路像踩在碎玻璃上，或者感觉不到温度变化、手脚无力。每个患者化疗后的反应不同，轻者会影响患者的生活质量，重者会导致中止化疗药物应用，耽误病情诊治，无法按时完成化疗方案，甚至在停药的情况下，还存在继续恶化的可能。CIPN 按病程分为急性和慢性，急性CIPN常常在化疗药物使用后短时间内出现，部分可逆转（常在1周内），部分转为慢性；慢性CIPN则在治疗期间和治疗后持续存在，持续多年甚至终身。
哪些人是CIPN的高危人群？
患有糖尿病、免疫系统疾病、肾功能不全等基础疾病，曾经出现过周围神经病变，存在高龄、吸烟、饮酒，焦虑抑郁等情况的患者，化疗后出现神经病变的概率会相应增加。
出现了CIPN该怎么办？
调整化疗剂量和使用时间间隔是避免严重CIPN的有效方法，但这意味着影响化疗效果，可能会加重疾病进展，因此在调整化疗用药和减少化疗副作用间取得平衡是很难的。
由于目前有关周围神经的治疗尚无特效药，我们可以借助药物和非药物治疗，药物治疗又分为全身药物治疗（营养神经药物、抗惊厥药、抗抑郁药、维生素、矿物质和其他化学保护剂等，大多为减轻症状的药物）和局部药物治疗（贴剂和各种凝胶制剂）。非药物治疗包括减少功能损伤发生的功能锻炼，针灸、耳穴贴、冷冻治疗和手术手套压迫治疗。
CIPN能预防吗？
目前缺少针对化疗后周围神经损伤的特效药，有效的治疗方式有限，因此预防手段的应用显得尤为重要。通过生活方式的调整和护理方式，患者和家属可以减轻神经病变所造成的伤害。
1.穿宽松、柔软的棉质衣服和舒适的鞋袜，以减少肢端摩擦。
2.避免接触过冷或过热的物品，避免频繁洗手、洗澡，建议做家务时佩戴防水手套。
3.注意防晒，使用保湿霜或凝胶，如10%尿素软膏或凡士林羊毛脂软膏，以保持皮肤湿润。
4.选择舒适的鞋子，防止跌倒和磕碰。
5.可选择富含维生素B的食物，如大麦、小米、豆类、坚果等。
6.一旦感觉不正常，多按摩感觉异常的部位，以改善局部循环，促进神经再生。
化疗后可能出现手脚麻木，但不是所有手脚麻木均因化疗引起。若肿瘤患者同时合并颈腰椎疾病、电解质紊乱、营养缺乏、神经末周围循环不良、静脉血栓栓塞等疾病，也可能会出现手脚发麻的症状。
化疗后周围神经病变的治疗效果因个体差异而异，且可能需要长期的治疗和康复过程。因此，对于周围神经病变化的症状，患者要按照医嘱，及时就医，有针对性地进行治疗。同时，保持良好的心态和积极向上的生活方式，对恢复病情也有一定的帮助。
（供稿/陈志龙）
