“大夫，大夫，我是二胎，想移植2枚胚胎，这样成功率高。如果一次性怀个双胞胎，那就再好不过啦……”小张夫妇一脸期待地望着主管大夫。但是，事实真的如此吗？我们就来站在专业角度了解一下到底移植几枚胚胎最合适。
我们必须明白，胚胎移植不是想移多少就移多少，目前美国生殖医学协会推荐的方式是选择性单胚胎移植，特别是对于“二孩”助孕的家庭来说，面临着以下问题：
1.移植2枚，双胎及多胎率增加，给家庭、社会带来负担。
2.“二孩”的再生育母亲有50%在35岁以上，高危孕产几率大大增加。
3.“二孩”母亲合并瘢痕子宫的比例增加。
双胎妊娠的风险
双胎妊娠对母胎健康都构成很大威胁：
1.双胎妊娠中孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病。
2.胎盘早剥、早产的发生率明显高于单胎。
3.剖宫产率、产后大出血的风险大大增加。
4.双胎妊娠的早产、胎儿宫内窘迫、出生缺陷等发生率高于单胎妊娠。
5.双胎妊娠早产儿的救治、抚养等给家庭带来巨大的压力。
双胎妊娠的风险
2013年，美国生殖医学协会颁布选择性单胚胎移植指南。2013年以来，英国人类受精与胚胎学会指出，选择性单胚胎移植中，多胎妊娠率显著降低，活产率得以提高，同时并不降低整体妊娠率。
自2018年4月起，我国专家达成共识，存在以下情况时建议选择性单胚胎移植，包括卵裂期胚胎或囊胚：
1.第一次移植，没有明显影响妊娠因素的患者。
2.子宫因素不宜于双胎妊娠者。
3.全身状况不适宜双胎妊娠者。
4.经过PGD/PGS检测获得可移植胚胎者。
5.经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期。
目前，我院生殖医院已严格控制平均移植胚胎数。在新鲜移植周期内，单囊胚移植与双囊胚移植相比，可以显著降低多胎分娩率，提高活产率，但并不影响临床妊娠率。
因此，遇到移植的问题时，当主管医生建议选择单胚胎移植的时候，请勇敢接受，获得健康宝宝是我们共同的心愿！
（供稿/程兰兰）
