“哎呦，你检查还没做完呢，怎么就穿衣服了？”大夫着急地问道。
病人回答道：“我这边有问题，刚才不是已经拍过了。”
其实，乳腺钼靶检查时，不管患者哪个乳房有问题，双侧乳房都需要检查。
乳腺钼靶检查怎么做
常规每侧乳腺需做两个体位的摄影：
1.头尾（CC）位，将乳腺上下压迫。
2.内外斜（MLO）位，将乳腺从内上向外下压迫。 有时根据患者体型、病变位置或临床需求等，需要加摄一些特殊体位，如90°侧位、乳沟位、夸大头尾位、局部加压、放大摄影等。每侧乳腺分开压迫，时间约10秒左右，压力是缓慢施加的，可能会稍感不适，如果感到疼痛，可随时停止，不过一般都能耐受。
最佳拍片时机：因乳腺组织随月经周期的变化而发生改变，在月经来潮前会伴有乳腺胀痛，在病情允许的情况下，最佳检查时间是月经后1周左右，此时可以减少乳房压迫时的疼痛。
乳腺报告怎么看
乳腺钼靶报告的BI-RADS分级，是美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，通过分级对乳腺病变进行分类，共分为0-6级。
0级：需要结合其他影像学检查，包括特殊体位摄影、超声及磁共振或与前片对比。
1级：阴性，未发现异常病变。
2级：良性，可基本排除恶性。
3级：可能是良性（恶性率≤2%），建议3～6个月随访。通过短期随访证实良性的判断，若连续2～3年稳定，可降为2级。
4级：可疑恶性（恶性率＞2～≤95%），通常建议活检。
5级：高度可疑恶性（恶性率≥95%），应采取积极处理。
6级：病理已证实为恶性。
乳腺钼靶报告提示异常的情况
1.钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化、簇状钙化、细点状微小钙化等。国外统计资料表明，占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。
2.肿物在两个不同投照位置均可见到的占位性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。
3.结构扭曲，是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。
4.其他征象，如乳头、皮肤、腋窝淋巴结等。
乳腺检查，是做彩超还是做钼靶？
有不少乳腺患者会问：“我应该做彩超，还是做钼靶？”或者会问：“彩超和钼靶这两项检查，我能不能只做一项？”
对于40岁以上，更具体地说，40-70岁的女性，国内乳腺疾病专家普遍认为，这个年龄段的女性，如果没有家族遗传因素，应该每一年做一次“彩超+钼靶”检查。为什么呢？一是因为钼靶检查发现不了早期的浸润性癌，而彩超则能发现；二是因为彩超发现不了早期的导管原位癌，这种乳腺癌没有肿块，只有微小的钙化点，彩超发现不了，钼靶检查却能发现。因此不难看出，对于这个年龄段的女性来说，彩超+钼靶，能够彼此取长补短，可以更加全面地评估乳腺的健康状态。也正是如此，这一检查组合已经成为亚洲女性或中国女性乳腺检查的黄金组合。
在此也建议40-70岁的女性每年做一次“彩超+钼靶”检查。钼靶检查作为乳腺健康的重要守护者，其在乳腺疾病的诊断与预防中发挥着不可替代的作用。随着医学技术的不断进步和创新，钼靶检查也在不断完善和优化。
（供稿/蔡宁）
