首先，让我们来看一下这张化验单。
今天我们主要讨论的是高磷血症，从化验单上可以看到这位患者的血磷明显升高。
相信很多肾友对此并不陌生，并且会有疑问：血磷是什么？高磷血症对人有什么影响呢？面对高磷血症，患者应该怎么办？
磷是构成人体细胞多种重要成分的原料，也是构成骨骼和牙齿的主要成分之一。血磷主要是指血中的无机磷，它以无机磷酸盐的形式存在，成人正常血磷的范围为0.81-1.45mmol/L。慢性肾脏病患者因肾脏对磷滤过下降导致磷在体内潴留，从而容易出现高磷血症。
高磷血症可出现于早期慢性肾脏病患者，在慢性肾脏病5期患者中更为常见，尤其是在维持性血液透析患者中。大量证据表明，长期高磷血症是慢性肾脏病患者疾病进展、发生全因和心血管死亡的独立危险因素，会促进继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢异常，导致心脏瓣膜钙化、血管和软组织等转移性钙化。
那么，面对高磷血症，患者应该怎么办呢？
首先，需要严格监测血磷达标情况。然后，可从限制磷的摄入、充分透析或增加透析对磷的清除、合理使用磷结合剂，以及有效控制继发性甲状旁腺功能亢进四个方面改善钙磷代谢。
1、控制饮食，限制磷的摄入
磷的主要来源是饮食，有机磷主要与蛋白质结合，富含蛋白质的食物往往高磷，肾友需要限制蛋白质摄入总量，并建议饮食磷控制在800-1000mg/d，选择磷/蛋白比值较低的食物，而在蛋白类食物的选择上，则更建议选择植物来源的蛋白质，因其磷肠道吸收率较动物蛋白低。此外，需要限制含磷添加剂的摄入，减少加工食品、速食品、速溶食品、饮料零食等含有大量磷酸盐添加剂的食物。焯水可以有效去除食物中的磷。
2、透析治疗方案的调整
血液透析对血磷的清除明显不同于对尿素、肌酐等溶质的清除，每周3次、每次4小时的标准血液透析难以持续降低血磷，对改善高血磷的作用有限。改善透析充分性，必要时延长透析时间或增加频率，可更有效清除血磷。
3、药物治疗
磷结合剂是维持钙磷代谢平衡的主要药物之一。目前所使用的磷结合剂主要包括含钙磷结合剂、非钙磷结合剂、含铝磷结合剂。肾友若血磷控制不好，可以在医师的指导下选择合适的药物治疗。
4、控制继发性甲状旁腺功能亢进
对于慢性肾脏病患者，在进行血钙、血磷管理的同时，需要同时控制继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺素分泌增加会进一步引起钙磷代谢紊乱。透析肾友在关注血磷的同时，需要重视继发性甲状旁腺功能亢进，在医师的指导下定期复查相关化验指标，及时调整治疗方案。
通过以上的内容，大家是不是对高磷血症有了更深一步的了解？高磷血症是慢性肾脏病尤其是维持性血液透析患者中较常见的并发症之一，只有了解并重视它，积极配合医师的管理和治疗，才能更好控制高磷血症，在一定程度上提高透析肾友的生活质量。
（供稿/刘旭莹）
