张同学在一次体育活动中，不小心从双杠上掉了下来，摔到了头部。尽管张同学很快起身，一再表示除了摔到的部位有点疼外，没有其他问题，但老师和家长还是不放心，带着张同学到医院做了头颅CT检查。让他们没想到的是，检查结果显示张同学颅内有个比较大的“病变”，考虑是“蛛网膜囊肿”（图1），必须开颅手术治疗。张同学的父母就疑惑了，“孩子身体一直很好，从小没灾没病，这咋还需要开颅手术呢？”充满疑惑的父母便带张同学到多家医院就诊，尽管几家医院给出的诊断都是“左颞叶蛛网膜”，但对是否需要手术治疗，意见完全不一致，这可难坏了他们！
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图1：CT显示，张同学颅内红圈中“黑黑”的颞叶蛛网膜囊肿
颅内蛛网膜囊肿究竟是一种什么样的疾病？我院神经外科副主任刘展做出了如下解释：首先，颅内蛛网膜囊肿是存在于颅内或者椎管内蛛网膜下腔的一种充满“水”的囊，它里面的“水”就是脑脊液——一种在我们脑和脊髓表面正常循环的液体。它外面的“皮”是蛛网膜，也是一种分布在脑和脊髓表面的正常膜结构。蛛网膜囊肿是中枢神经系统中最常见的囊性病变，它既不是肿瘤也不是癌症，而是一种良性病变；可以在任何年龄段的人群中存在，但最常在婴儿和儿童中被发现；蛛网膜囊肿多数属于先天性病变，男性的发病率是女性的4倍；可以发生在颅内或者脊髓内的任何部位，但最常见于中颅窝，就像张同学蛛网膜囊肿那样（图2）。
图2
那么，蛛网膜囊肿会导致哪些症状，发现了蛛网膜囊肿又该如何治疗呢？神经外科主任陶胜忠解释道：我们强调‘发现’两个字，就充分说明了蛛网膜囊肿的一个临床特点，那就是大部分的蛛网膜囊肿的确诊，是患者在因其他原因进行头部影像学检查时顺带发现的，也就是说绝大多数的蛛网膜囊肿并不会导致患者任何不舒服。但需要注意的是，某些蛛网膜囊肿患者会出现头晕、头痛、恶心、癫痫发作、视力下降等一些症状。” 因此，当单纯发现蛛网膜囊肿而患者未出现任何不适的情况下，蛛网膜囊肿不需要治疗。而对于出现症状的那一部分患者，症状的严重程度与蛛网膜囊肿的部位、大小、位置有关，应具体情况具体分析，这里面一部分患者是需要接受手术治疗的，尤其儿童的蛛网膜囊肿，可能影响神经发育，所以要重视。
（供稿/刘展）
