叮铃铃……“你好，是产科吗？这里是检验科，22床患者指标危急值，血小板数量为0！”
听到这个消息，产科二病区主任张珂赶紧放下了手头的工作，立即邀请血液科马鸿雁主任前来会诊，共同制定紧急诊治方案……
原来，电话中提及的22床患者周女士，7年前就曾出现全身散在出血点及牙龈出血的症状，经多家医院诊断为“原发性免疫性血小板减少症”（ITP）。
周女士常年应用药物治疗，血小板数量仍无法恢复正常，5个月前检测小板数量为2*109/L，要知道正常情况下，人的血小板是在100-300*109/L，周女士这样的状况随时会有内脏及颅内出血等风险。
作为一名女性，周女士非常想孕育一个自己的宝宝，她不顾医生的阻拦，冒着生命危险怀孕了。
作为一个老病号，周女士深知此次妊娠对她来说凶险重重，不出所料，在怀孕40多天时，她的血小板再次降到了1-2*109/L，甚至最低时血小板出现了数量为0的紧急情况，并且反复出现牙龈出血的症状。
在家人的陪同下，周女士找到了我院张珂主任和马鸿雁主任，希望能在她们的帮助下，实现自己多年的夙愿。
作为河南省预防医学会妊娠期止血与血栓性疾病防控学组组长，张珂主任对妊娠期出凝血疾病有着丰富的临床经验，她决定竭尽全力帮助周女士。
两名主任对周女士的病情高度重视，考虑她对一线药物治疗不敏感，启动了二线治疗方案，虽然出血的症状在治疗后有所好转，可是，多次复查血小板数量仍然为1*109/L。
因为周女士求子心切，如果此次妊娠失败，她可能将永远失去做母亲的机会，张珂、马鸿雁两位主任顶着巨大的压力，为她制定了专属的孕期管理级应急预案，在孕30周的时候，周女士的血小板数量终于升至20-30*109/L。
然而，好事多磨，意外再次降临，在孕32周时周女士出现了出血和发热的情况，血小板再次降到了1*109/L，血培养检测竟然发现了李斯特菌感染。这种细菌不仅导致孕妈妈的感染，还可通过胎盘感染胎儿。
听闻这些，周女士和家人将所有的希望都寄托在张珂主任和马鸿雁主任身上，面对如此复杂危重的情况，两位主任积极联系多学科会诊，选择敏感抗生素纠正血小板减少，并结合周女士的孕周、胎儿发育情况等，建议终止妊娠。
术前，张珂主任特别强调精准估计出血量，制定了详细的预防产时、产后出血的方案。剖宫产手术顺利，术中出血量正常，新生儿经过检查，各项指标均基本正常，母婴健康良好。
历经千辛万苦，周女士终于实现了做母亲的梦想。
（供稿/张海玲 许艇）
