近日，我院血管外科收治了一位左下肢极度肿胀伴疼痛的患者，远端肢体出现缺血坏死趋势，于外院未能明确诊断，经保守治疗无效，患者几经波折，慕名前来我院血管外科就诊，最终明确诊断为典型的“股青肿”，经紧急微创手术，该患者得到成功救治，避免了截肢风险。
“股青肿”是一种少见但非常严重的下肢深静脉血栓类型，临床表现主要为持续进展的下肢肿胀、疼痛、皮肤张力高，肢体颜色呈青紫色，皮温凉，严重者可伴有张力性水疱，足背动脉不能扪及搏动。该病往往起病较急，病情进展迅速，如果不能得到及时诊治，患者将面临肢体缺血坏死甚至截肢的风险。
经检查发现，该患者左侧髂静脉、股静脉、腘静脉及胫后静脉全程血栓，左下肢肿胀、疼痛明显，皮肤张力高，下肢紫绀，左侧股动脉搏动极其微弱，左侧足背动脉搏动不能扪及，是非常典型的“股青肿”表现，进行急诊手术治疗是非常有必要的。但是，患者同时合并有冠心病、心功能不全、心脏射血分数仅仅40%，BNP接近10000pmol/L。对于任何程度的手术来说，这都是一位风险极高的患者。经血管外科副主任医师吴成稳团队缜密讨论，最终决定选择一种微创的手术方式，局麻下行“下腔静脉滤器置入+左下肢静脉血栓抽吸术”，确定方案后立即行急诊手术治疗。
术后造影显示左侧髂股静脉血流通畅，无明显充盈缺损残留，吸栓效果满意，患者左下肢肿胀、疼痛症状明显缓解，达到了理想的治疗目标，患者及家属对手术效果非常满意。
“股青肿”起病特别急骤，常常因下肢静脉全部被血栓堵塞，导致肢体广泛水肿，病情发展迅速，很快就会出现下肢皮肤发紧、发亮，同时伴有肢体供血不足，患肢皮肤温度降低。由于下肢静脉淤血严重，临床上多表现为肢体疼痛剧烈，患肢皮肤颜色呈青紫色，亦称之为疼痛性股青肿。
“股青肿”病情紧急，需要急诊手术治疗，方能挽救肢体。这种类型的下肢深静脉血栓形成，既存在下肢静脉血液回流受阻，又伴有下肢动脉供血不足，若不及时救治，会出现肢体坏死而最终不得不截肢。
对于存在下肢深静脉血栓形成高危因素的人群，要注意对下肢部位是否出现深静脉血栓进行筛查，并通过治疗来进行预防。
科室简介
郑大二附院血管外科是省内为较早一批开展该专业的科室，集临床、教学、科研为一体，具有较高的知名度，拥有丰富的临床诊治经验，技术力量雄厚。科室曾先后委派多名医师赴上海、北京、广州等全国知名大型血管外科诊疗中心进修学习，以精湛的技术和严谨的态度为患者提供优质高效的治疗。
（供稿/吴成稳 李飞）
