8月22日下午，我院心血管内科二病区孙利强主任电生理团队成功应用食管牵开球囊保护技术，为一例ECMO术后的心律失常（房颤、房扑）心肌病合并心源性休克患者实施了射频消融术，手术取得圆满成功，标志着这一技术已在我院常规开展。
这位男性患者今年54岁，因“急性胆囊炎”就诊于当地医院，随后出现急性左心衰、心源性休克、心脏一度骤停，我院重症医学科ECMO团队迅速前往当地，进行紧急ECMO植入并快速转运至我院，经过ICU大夫的精心诊治，患者病情稳定并转至我院心内二病区。
患者病情好转后，行冠脉造影未见严重冠脉狭窄，医生考虑到患者长期房扑、房颤病史，确认其为心律失常性心肌病。心律失常性心肌病目前最佳的治疗办法就是射频消融术，但该患者心脏结构变异，病情严重，手术难度较大，经多方面充分考虑，孙利强主任团队决定为患者实施房颤射频消融术。
射频消融术最严重的并发症之一是心房食管瘘，一旦发生，几乎没有生存可能。医生团队和患者家属充分沟通后，决定实施食管牵开球囊保护下的房颤射频消融手术。
食管牵开球囊充盈前食管紧贴消融导管
食管牵开球囊充盈后食管远离消融导管
术中，赵佳佳大夫在孙利强主任的悉心指导和密切配合下，首先利用心腔内超声精准进行房间隔穿刺术，后很快完成肺静脉前壁、顶部、底部等部位消融，消融至后壁食道附近时，将食管牵开球囊送至患者心房后壁食管处，充盈食管球囊，食管安全顺利移开消融部位，从而避免消融后壁时损伤食管，这项技术为患者的食管提供了全方位的保护，并可高效进行肺静脉后壁消融，手术顺利完成，无并发症发生。
孙利强主任表示，目前房颤病人越来越多，中国目前大概有2000万房颤患者，随着导管消融术适应症的不断扩大，房颤导管消融手术数量不断增加，如何更安全、更有效地实施手术，是所有电生理术者面临的挑战，也是发展学科、锻炼队伍的机遇。食道牵开作为国际上的新兴概念，旨在把食道主动牵开，更安心地进行后壁射频消融，避免食管瘘的发生，能更好地提升房颤消融手术的安全性。
术中利用食管牵开球囊保护进行左心房后壁消融
（供稿/赵佳佳）
