结直肠癌是胃肠道常见的一种恶性肿瘤，分为升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌。约有六成结直肠癌发于直肠、直乙交界处。当患者被诊断为结直肠癌后，如何治疗是大家关心的问题，选择手术还是选择放化疗，很多人为此纠结。今天给大家解答。
早期结直肠肿瘤可直接手术切除，但有些患者在确诊时，已是中晚期，肿瘤已侵犯周围器官或出现周围淋巴结转移，手术切除困难。只有先放化疗降低分期，才有手术切除的机会。
根据结直肠癌TNM分期（T代表原发灶浸润深度，N代表区域淋巴结转移情况，M代表有无肺脏、肝脏等远处转移），结直肠癌可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。运用磁共振、CT等检查，可大致判断结直肠癌的分期：
1.结肠及直肠上段从内到外，可分为粘膜层、肌层、浆膜层，中下段直肠没有浆膜层。若肿瘤未突破肌层，无淋巴结及远处转移，为Ⅰ期；
2.若突破肌层，有淋巴结转移但无远处转移，为Ⅱ期、Ⅲ期，需要新辅助放化疗后再评估是否可以手术；
3.出现远处转移为Ⅳ期，Ⅳ期结直肠癌分为可切除、不可切除两种情况，可切除的患者术前也要考虑放化疗，不可切除患者经过放化疗后再评估是否能够切除。
结直肠癌术前新辅助放化疗，可降低手术难度，减少术后复发，对于低位直肠癌，经过新辅助治疗后可提高保肛成功率，大大提高病人的生活质量。
许多患者认为，只要将肿瘤一刀切除就能够解决问题，事实并非如此，急于手术并不是理性选择。对于已经转移的结直肠癌患者，直接手术有较高的局部复发和转移风险。对直接手术难度大的患者，临术前新辅助放化疗是不错的选择。
新辅助放化疗对局部肿瘤及转移的淋巴结能够起到减灭作用，降低分期，提高手术切除率，减少术后复发率，提高保肛成功率，改善预后。新辅助放化疗也有一定风险，比如可能会使病情加重、体质下降、失去根治的机会。在进行新辅助放化疗前，医生会根据患者个体情况，权衡利弊，制定治疗方案。
（供稿/赵浩永）
