近日，我院心血管内科三病区主任万大国团队成功为卵圆孔未闭合并阵发性心房颤动的张大爷，实施全麻下“一站式”心脏射频消融、左心耳封堵和卵圆孔未闭封堵“三合一”微创治疗手术，标志着我院心血管内科心脏电生理及结构性心脏病亚专科齐头并进，为卵圆孔未闭与阵发性心房颤动双重困扰的张大爷点亮了生命之光。这三项技术的无缝衔接，不仅展现了我院心内科团队在心脏电生理领域的深厚造诣，更彰显了团队在结构性心脏病治疗上的卓越能力，为患者的心脏安全筑起坚实的防线。
岁月在69岁的张大爷身上留下了不少痕迹，“高血压”这位不速之客，已悄然跟随他十五载；而阵发性心房颤动更是让他的心脏在近两年间饱受煎熬；去年五月的一场急性脑梗死，如同晴天霹雳，让张大爷的生活骤然黯淡……尽管及时的药物干预为张大爷迎来喘息之机，但命运波折似乎并未就此罢休。同年11月，以及今年的3月，脑梗死再两次的到来，每一次都如同重锤击打着张大爷的身体与心灵，还给张大爷左侧肢体活动留下了不便。
张大爷在当地医院检测发泡实验结果阳性（3级），同时，彩超提示下肢静脉血栓。
患者入住我院心血管内科三病区后，万大国带领团队进行反复讨论和综合评估后认为：该患者卵圆孔未闭合并阵发性房颤，近两年3次急性脑梗死病史，术前房颤、卒中风险评分CHA2DS2-VASc-60评分5分，属于血栓高危患者，意味着患者再次脑梗死概率较高，要行房颤射频消融+左心耳封堵术，避免左心系统来源的血栓。患者卵圆孔未闭合并下肢静脉血栓病史，不排除外右心系统来源栓子可能，这也是做卵圆孔封堵的指征。因此，该患者既要治疗房颤，又要尽可能地消除再次出现血栓事件的风险，经团队讨论，最终决定为该患者行房颤射频消融+左心耳封堵术+经皮卵圆孔未闭封堵术，“一站式”手术，一次手术解决患者三个心脏问题。
手术在万大国的指导下进行，首先由麻醉科主治医师程闪实施全身麻醉，麻醉完成后，由主治医师肖明洋、住院医师杜睿组成的心脏电生理团队，首先进行房间隔穿刺和房颤射频消融术，双肺静脉隔离，双圈消融径线连续完整，均完成单圈隔离。随后，团队行左心耳封堵术，结合术前左心房CTA和术中DSA 多体位造影，精准定位释放封堵伞，术中即刻造影未见明显分流影，牵拉试验提示封堵伞固定牢靠，封堵效果满意。最后，进行经皮卵圆孔未闭封堵术。
整个手术过程历时三个多小时，本次“一站式”手术，虽然手术的难度高，但为患者减少了痛苦、节省了时间与治疗费用。一次手术完美解决3个心脏问题，术后仅有2个静脉穿刺点，次日即可下床活动。术后张大爷恢复良好，观察一到两天便可出院。
此次手术的成功不仅为复杂心脏病例提供了前所未有的多样化、个性化治疗方案，更是我院心内科介入手术技术持续攀升、创新突破的有力证明。
（供稿/肖明洋 杜睿）
