因胎儿缺氧导致的悲剧时时刻刻都在上演，胎儿缺血缺氧性脑病、脑瘫、脑组织永久性损伤、胎儿生长受限、早产等，给家庭和社会带来沉重的心理负担和经济负担。其中有些因素是可以避免的，每位孕妈都可以通过了解胎儿缺氧的相关知识，以防万一。
胎儿缺氧的原因
1.母体因素：母体血液含氧量不足是导致胎儿缺氧的重要原因。如果孕妇患有高血压、心脏疾病、严重的贫血等疾病，会影响到母体血液中的氧气供应，此外，孕妇吸烟、饮酒、熬夜、情绪波动等，也可能影响到胎盘脐带的血液供应，进而导致胎儿缺氧。
2.胎盘和脐带因素：胎盘和脐带是母体与胎儿进行物质交换的重要结构。如果胎盘存在病变，如胎盘功能老化、胎盘早剥、胎盘面积过小等，或者脐带出现异常，如脐带绕颈、脐带过短、脐带过长、脐带打结、脐带扭转、脐带血栓形成等，都可能影响到氧气向胎儿体内的输送，导致胎儿缺氧。
3.胎儿自身因素：胎儿自身发育异常也是导致胎儿缺氧的原因之一。比如胎儿存在先天性心脏疾病、肺部疾病等，会影响到胎儿的血液循环和氧气利用，从而导致缺氧。
4.宫内环境因素：宫内环境的异常也可能导致胎儿缺氧。例如，宫缩过强或不协调性宫缩、羊水过少、孕妇应用麻醉药导致呼吸抑制等，均可影响胎儿的氧气供应，从而导致缺氧。
如何识别胎儿缺氧
观察胎动情况
1.正常胎动范围：胎动是胎儿在子宫内的活动表现，孕妇通常在怀孕18-20周左右可以感觉到胎动。正常情况下，胎动会随着孕周的增加而逐渐变得规律和有力。一般来说，正常胎动≥3～5次/小时，≥30次/12小时。
2.胎动减少或异常：如果胎儿出现缺氧，胎动会逐渐减少甚至消失。具体表现为胎动次数较平时减少50%以上，或者胎动次数＜10次/12小时。孕妇应每天定时数胎动，注意胎动的变化情况。
胎心监测
1.正常胎心率：胎心率是胎儿心跳的频率，正常范围110～160次/分。通过多普勒胎心监测可以实时了解胎心率情况。
2.异常胎心率：如果胎儿缺氧，胎心率会出现异常。缺氧初期可能表现为胎心率增快，超过160次/分；随着缺氧的加重，胎心率会逐渐减慢，低于110次/分。当胎心率持续异常时，应考虑胎儿宫内缺氧的可能。
3.胎心监护：通常使用胎心监护仪连续记录胎心率、宫缩、胎动的情况，并以波形图的形式呈现出来，专业的医生可以通过判读胎心监护及时发现胎儿可能存在的异常情况，并采取相应的措施进行干预和治疗。这对于降低胎儿死亡率、提高出生质量具有重要意义。目前，远程胎心监护的普及给孕妈们足不出户在家做胎心监护提供了便利，更好地为母儿安全保驾护航。
超声检查
1.胎儿生长受限：如果胎儿在子宫内长期处于缺氧状态，会影响其生长发育，导致胎儿生长受限。超声检查可以测量胎儿的双顶径、腹围、股骨长等指标，如果这些指标小于孕周的正常范围，应警惕胎儿宫内缺氧。
2.羊水异常：如果胎儿出现宫内缺氧，可能会导致羊水污染或羊水过少。超声检查可以观察羊水的量和质量，及时发现异常情况。
3.脐血流异常：脐血流S/D值大于各孕周的第95百分位数或者超过平均值2个标准差时，也提示胎儿可能存在缺氧的情况。频谱形态异常、脐动脉的舒张末期血流频谱消失或倒置，预示胎儿缺氧严重。此外，出现脐静脉和静脉导管搏动、静脉导管血流α波反向等情况提示胎儿处于濒危状态。
给孕妈们的建议
孕妈如果出现头晕、眼花、胸闷、呼吸困难等症状，特别是发现胎动、胎心率异常时，应警惕胎儿宫内缺氧的可能，应及时就医。判断胎儿是否缺氧需要综合多种方法，医生会根据具体情况进行评估和检查，如进行胎心监护、超声检查等，以明确胎儿是否缺氧并采取相应的治疗措施。
总之，孕期孕妈们要密切关注胎动情况，定期进行产前检查，及时发现并处理异常情况，以保障母婴健康。
（供稿/产科门诊 蔡莉娜）
