作为乳腺科医生，我通常接诊的都是女性患者，但是偶尔也有男性患者来挂号。今天，我就来分享一个临床案例。
患者小李是一名21岁的男性大学生，一年前他发现自己的乳房变得有些肿胀、增大，有点像女性的乳房。他以为吃胖了，经过减肥健身之后，增大的乳房并没有缩小。他非常担心，以为自己得了什么疾病，十分慌张，于是赶紧请假来医院咨询。
我听完描述并观察触诊后，判断他可能是男性乳房发育，于是为他开具了乳腺彩超、激素检查等相关检查，检查结果排除了其他疾病。
在了解到这种情况只影响美观而并不危害健康时，患者及家人明显松了一口气。最终，我们结合患者及家属的意见，为患者行“腔镜下男性乳房皮下腺体切除术”。腔镜手术切口选择在腋窝，切口小且隐蔽。术后身体各方面恢复良好，术后病理检查也支持男性乳房发育的诊断。患者及家属均非常满意。
男性乳房发育症科普
男性乳房发育症是一种常见的内分泌疾病，多由雌激素增多引起，临床上以乳房增大为主要表现。该症常需与生理性乳房增大、假性乳房发育（乳房脂肪堆积）、神经纤维瘤、乳腺癌等疾病进行辨别。
男子乳腺发育症发生癌变的几率略高于正常男子，发病率约为0.4%。如果乳腺组织表面不光滑、生长不规则和质地坚硬往往提示早期癌变；局部出现溃疡或邻近淋巴结肿大则是晚期乳癌表现，应进行乳房X线照相或活检进一步确诊。
如何鉴别男性乳房发育症
1.了解患者的服药史有助于确定药物引起的男子乳腺发育症。
2.体检包括第二性征、睾丸和体型，加上性激素和促性腺激素测定有助于诊断原发性或继发性睾丸功能减退症。
3.肝和肾功能检查有助于诊断肝和肾功能衰竭。
4.皮质醇及ACTH、17- OHP、血尿皮质醇测定可排除先天性肾上腺皮质增生。
如果上述各种检查结果都正常，则可以诊断为特发性男子乳腺发育症。
男性乳房发育症的治疗
对于男性乳房发育症非常明显的患者，可以通过手术治疗彻底解决烦恼。手术方法包括开放性手术、腔镜手术。
通过这个案例，希望能帮助大家了解到男性乳房发育的基本情况和治疗方法。同时，也提醒大家要关注自己的身体健康，如有不适及时就医治疗。
（供稿/乳腺外科 翟媛媛）
