一些朋友体检的时候会做颈动脉彩超的检查，通过这个检查，可以初步判断有无颈动脉粥样硬化斑块，也是全身动脉血管的硬化情况的反映。我国成年人中有近1/3存在颈动脉斑块，患病率随年龄增长而增加，颈动脉斑块与缺血性卒中、冠心病等密切相关。
颈动脉为什么容易出现斑块？
颈动脉分叉处呈“Y”型分支，此分支处血流冲刷力量大，容易造成动脉内膜机械损伤，导致胆固醇从损伤处进入血管内膜，形成斑块。其次，颈动脉分叉处距离体表较近，易于超声检查，出现斑块，很容易被发现。
哪些因素可引起颈动脉斑块呢？
相关分析显示颈动脉斑块的危险因素包括9种：高脂血症、高同型半胱血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、高甘油三酯血症、糖尿病、高低密度脂蛋白血症与颈动脉斑块的存在有显著相关性。
颈动脉斑块的分类有哪些？
根据斑块稳定性可分为：易损斑块和非易损斑块。易损斑块破裂后形成血栓就会导致急性脑梗死，故易损斑块的筛查、诊断、治疗对于预防急性脑梗死意义重大。易损斑块的特点就是表面不光滑、不规则形状；超声检查提示低回声或没有回声。非易损斑块也就是稳定的斑块，不易脱落，表面光滑，外形规则。超声检查提示强回声。
根据血管的狭窄程度，可分为轻度狭窄（<50%的狭窄）；中度狭窄（50~69%的狭窄）和重度狭窄（≥70%的狭窄）。
哪些斑块需要治疗？
1.轻度狭窄，无基础病，可以先通过生活方式的调整来控制；
2.轻度狭窄，但合并糖尿病、高血压等疾病，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）> 2.6mmol/L的，需要服用药物来控制；
3.中度狭窄，应在医生指导下接受药物治疗；
4.重度狭窄，根据具体情况考虑手术治疗；
5.无症状易损斑块：无论血脂是否异常，建议使用药物治疗，使LDL-C<1.8 mmol/L；
6.无症状非易损斑块：控制血压、血糖、血脂和吸烟、饮酒等相关危险因素。
治疗手段有哪些？
1、药物治疗：
他汀类及抗血小板类药物。
他汀类药物是基础。动脉粥样硬化斑块的脂质核心的主要成分是低密度脂蛋白（ LDL-C），他汀类药物可以通过降低 LDL-C来抑制斑块生长，还可以通过改善血管内皮的代谢，使斑块中脂质核心的密度变大，体积变小，让斑块变得更结实，不容易破溃。
抗血小板类药物：当斑块破溃时，抗血小板药物就会抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，从而预防血栓形成。
2、手术治疗：
颈动脉内膜切除术（CEA）、颈动脉支架成形术（CAS）。
健康的生活方式有哪些？
1.合理饮食：低盐低脂低糖饮食，多吃新鲜蔬果；
2.戒烟、限酒；
3.适当锻炼，养成良好睡眠习惯；
4.积极治疗基础病：控制血糖、血压、血脂；
5.定期复查。
总之，对于颈动脉斑块应以预防为主，发现颈动脉斑块后，要及时就医，在医生的指导下，通过适当的手段来稳定、缩小斑块，以免不良事件发生。
（供稿/神经康复科 李婧静）
