年近六旬的老李，近半年来饱受疾病折磨，时不时会感觉到上腹部疼痛。这常常让他茶饭不香、寝食难安。
老李就诊于当地医院，发现已经患上了肝硬化，进一步行胃镜检查时发现因为肝硬化已经出现食管重度静脉曲张，更为糟糕的是在食管曲张静脉表面发现了明显食管黏膜病变，考虑早期癌可能。为了寻求进一步治疗他辗转多家医院，但多数医院因其病情复杂，手术风险较大而无法治疗。
老李几经打听，最终慕名来到我院消化内科。就诊后，经过我院专家精确诊断，老李被确诊为重度食管静脉曲张合并食管早癌。
食管静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症之一，肝硬化导致肝脏内血液循环受阻，使得门静脉压力增高，进而导致食管和胃底的静脉扩张，形成静脉曲张。曲张的静脉仿若蚯蚓一样附着在食管壁上，极易破裂出血。一旦破裂出血，具有出血量大、病情凶险、死亡率高的特点。更为棘手的是，老李的静脉曲张表面还有一处黏膜出现了早期癌变……
老李这种状况如果进行外科手术，就需要切除患者的大部分食管，对患者的生活质量影响很大。
另一种选择是在胃镜下微创食管早癌剥离术，可以完整保留食管，具有创伤小、花费少、恢复快等诸多优点。但对于老李这种重度食管静脉曲张的患者来说平时进食硬质食物都面临血管破裂出血的风险，何况内镜手术过程中需要在曲张静脉上剥离病灶，这无疑于在刀尖上舞蹈，稍有不慎就可能出现致命的大出血。因此，该手术难度系数大，风险高，具有极大挑战性，对术者技术水平要求极高。正因如此，老李在多家医院求诊，均因风险过高而未能成功手术。
本着患者利益最大化的原则，我院消化内科专家团队与患者家属充分沟通，决定携手面对疾病、共同承担风险。
经过科室专家团队的反复讨论与论证，决定先实施食管静脉曲张套扎术，减轻静脉曲张程度，预防食管静脉曲张破裂出血，再行内镜下食管早癌剥离术。最终，成功以超级微创的方式将食管早癌完整剥离，既成功保住了患者的食管，同时还治愈了食管早期癌。
老李的案例只是我院消化内科接诊治愈的为数众多“老大难”患者之一。
我院消化内科自1981年成立以来，在老一代知名专家段芳龄教授、刘益清教授、徐志林教授等带领下，率先在河南省内开展了胃镜、肠镜等同时期先进技术，曾长期引领河南消化病学临床及基础科研的发展。经过数十年的发展，科室先后涌现出唐芙爱、冯常炜、赵治国、冯百岁、李振峰等众多消化及消化内镜专家。目前在新一代专家卢高峰、崔静、刘霞、孙趁意等带领下，科室实现良好传承和梯队建设，人员队伍优化，在诸多领域做到了省内领先，如各种难治性IBD诊治相关技术，包括河南省目前仅有的粪菌移植治疗技术；各种内镜诊治技术如内镜下早癌诊治、超声内镜下诊断及穿刺；胆道结石碎石取石、胰腺假性囊肿穿刺引流、胆管支架置入等高水平手术；各型肝损伤、肝硬化等重症肝病等诊治，均已常规开展。
尤其值得一提的是，2024年6月，我院消化内科凭借卓越的医疗技术、先进的设备设施和专业的医疗团队，从众多竞争单位中脱颖而出，成功获批建设国家临床重点专科，进入了国家队，在学科建设方面又迈向了一个新台阶。
“结合中国消化道疾病的实际情况，强化消化专业新型体系建设，优化亚专业研究内容并培育新型研究方向，打造以炎症性肠病综合诊治、慢性肝病综合诊治、消化道肿瘤的早期诊断及内镜下治疗、胆胰疾病的内镜下治疗为显著优势的综合消化学科。”这是消化内科主任、学术带头人卢高峰教授引领科室发展的明确方向。
IBD诊疗，引领专科新发展
过去三十年，中国新发炎症性肠病（IBD）患者数量快速增长，有研究数据表明，预计到2025年，中国炎症性肠病患者将达到150万，且以青壮年居多，发病高峰年龄为15岁—35岁。因病情容易反复发作，患者在日常生活、出行、社交等方面都会受限。
作为河南省IBD的领军人物，我院消化内科冯百岁教授从1991年至今已从事IBD相关基础和临床研究30余年，是我院消化内科IBD 团队带头人，身兼中华消化学会 IBD 学组委员、中国医师协会消化医师分会委员、中国中西医结合学会 IBD 专委会副主任委员等职务。消化病区主任刘霞在炎症性肠病的临床与基础研究，以及消化道肿瘤的内镜下早期筛查与镜下治疗领域也成果斐然。同时，她还担任河南省免疫学会炎症性肠病专业委员会副主委、河南省医学科普学会消化疾病专业委员会副主委、河南省炎症性肠病学会委员以及河南省感染病学分会常务委员等职务，为河南炎症性肠病诊治水平的持续发展持之以恒地努力着。
我院消化内科炎症性肠病专科诊治能力省内领先，先后获批成立河南省首家IBD中心，中国医药教育协会IBD专家委员会河南诊疗中心，首批中国IBD质量控制区域中心，郑州大学肠道疾病研究中心，河南肠道疾病医学重点实验室。开设炎症性肠病专病门诊、专病病房、生物制剂输注中心，另有专用病房、专职医生、专职护士，负责IBD病例库、标本库、资料库及粪菌移植项目管理。普外科、病理科、影像科、儿科、心理科、营养科等多学科专职医生共同参与IBD诊治，在IBD的诊治方面尤其是难治性IBD领域有丰富的临床经验。
刘霞主任介绍：“随着医学的不断进步，炎症性肠病的治疗目标，已经从最初的症状控制、减少激素使用和避免手术，逐步发展到更加注重患者的长期预后和生活质量，炎症性肠病已经成为可控的慢性病”。
内镜治疗，争取超级微创最前列
85岁的王老先生在一天饭后突然上腹部疼痛，高烧40度，眼睛和脸色都明显发黄，到我院CT检查后确诊胆总管结石。令人震惊的是患者的胆总管结石直径足足有17mm，要知道正常的胆管直径一般不超过8mm。目前结石已经完全堵死了胆管，并导致了致命性的感染-急性化脓性胆管炎，加之患者高龄，情况非常差，病情危重。
患者承受外科手术治疗的风险是极大的，我院消化内科专家决定为王先生实施微创ERCP胆道镜下液电碎石术，争取尽可能的减少身体的损伤。在消化内镜团队和麻醉医师共同配合，专家们利用液电碎石技术将胆管内的大石头碎成小石头，把小石头碎成泥沙样的结石，最终通过消化内镜将胆管内的结石全部取出。术后王先生身体表面完全没有任何伤口。
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种高级的内镜下检查和治疗技术，主要解决胆胰系统疾病，包括胆石症、胆道肿瘤、梗阻性黄疸、胆管及胰管狭窄、慢性胰腺炎、胰腺癌等问题。胆道镜是一种微型内镜，可以通过十二指肠镜钳道插入胆总管内，直接观察胆管。液电碎石利用光纤末端的两个电极产生高压电火花，使周围的液体迅速膨胀，产生冲击波从而粉碎结石。综合利用以上技术，可以解决包括胆总管结石在内的多种问题。
近年来，消化道肿瘤的发生率持续居高不下，胃肠镜检查筛查成为发现早期消化道肿瘤的唯一可靠手段，更重要的是通过早期发现消化道早期癌可以经由消化内镜微创技术实现早癌临床治愈，多年来我院消化内科专家致力于胃肠镜的精查和早癌内镜诊治，使众多患者受益。我院消化内镜中心面积1100平方米，配备世界先进的胃肠镜、十二指肠镜、超细胃镜、超声内镜、小肠镜和胶囊内镜等，年内镜检查及手术近20000例，其中三、四级手术占比20%以上。目前常规开展3E（ERCP、ESD、EUS）技术、胆道结石取石、消化道出血内镜治疗、支架置入等各种消化内镜下手术。
我省著名消化内镜专家李振峰教授和消化病区副主任孙趁意为代表的消化内镜团队多年来致力于消化内镜的临床诊治研究，能够熟练开展胃肠镜操作以及内镜下诊治，例如EMR、ESD、POEM、STER、ERCP、胃肠道支架置入等治疗，在消化道早癌、胆道结石、胆道肿瘤、慢性胰腺炎等疾病的超级微创治疗以及超声内镜临床应用方面始终走在省内前列，以领先的微创技术为消化疾病患者带来健康福祉。
肝病诊治，持续探索医教研
肝病在我国是一个严重的公共卫生问题，而且，我国肝脏疾病谱正在发生变化。公共卫生条件改善、疫苗推广以及多种抗病毒药物普及，使得病毒性肝病（如乙肝、丙肝）发病率呈下降趋势，但中国仍有超过2000万慢性乙肝患者需要治疗，依旧面临很大的挑战。同时，非病毒性肝病却呈现上升趋势，包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病和药性肝损伤，其中非酒精性脂肪性肝病已成流行率最高的慢性肝病之一。
近年来，我院消化内科在慢性乙肝、丙肝的抗病毒治疗以及临床治愈方面开展了大量的研究，部分患者达到了临床治愈。慢性肝病并发症如肝硬化消化道出血的内镜治疗，居于先进水平；另外，对于脂肪肝以及不明原因肝损伤的诊治，我院消化内科也开展了深入研究，近年来在国内外杂志发表相关论文10余篇，承担多项科研项目。
此外，消化内科还拥有河南省肝病防治重点实验室、郑州大学消化疾病研究所，《胃肠病学和肝病学杂志》编辑部也设在这里。消化内科主任、肝病诊治专科带头人卢高峰教授，是河南省学术技术带头人、河南省教育厅学术技术带头人，担任中华医学会肝病学会重肝及人工肝学组委员、河南省医学会消化内镜学会副主任委员、河南省中西医结合学会肝病学会副主任委员等多个学术组织职务，多年来致力于慢性肝病及消化道疾病的基础和临床研究，擅长胃肠镜的操作。消化内科病区主任崔静对消化内科疾病和慢性肝病诊治方面经验丰富，同时擅长超声内镜的临床应用，是中华医学会河南分会内科学专业委员会常务委员、中华医学会河南分会消化内镜分会委员、河南抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会委员等。
学科建设，薪火传承再发力
几十年来，在以科室创始人、河南省消化病学的奠基人段芳龄教授为首的数代国内外知名专家带领下，我院消化内科先后在消化内镜、幽门螺旋杆菌感染、炎症性肠病、肝病、消化道肿瘤等研究方面取得了辉煌的成绩，是最早获批的河南省医学重点学科之一，国家首批硕士学位、博士学位授予点，临床博士后流动站，为国家消化新药临床研究基地，国家第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院……
“建设创新能力突出、临床服务能力和医疗质量安全达到国内先进水平，能引领国内消化医疗技术及公立医院高质量发展新趋势，为患者提供优质高效医疗服务的国家临床重点专科。”这，是郑大二附院消化内科人的不懈追求。
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。虽任重道远，但前途光明，在消化内科人看来，唯有与时俱进，不断开创和革新技术，方能践行健康卫士职责，蓄势待发，再铸辉煌。
（供稿/赵清蘅）
