随着医疗科技手段的不断更新以及人们体检意识的增强，越来越多的朋友可能会在检查中发现自己的甲状腺有结节。甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变，即长在甲状腺上面的“肿块”，一提到肿块，很多朋友可能都会联想到“癌”，那么，甲状腺结节一定是癌吗？两者是什么样的关系呢？
甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病，甲状腺结节是一个临床病症，若结节形状不规则、与周围组织粘连固定等，则为恶性结节，即甲状腺癌。甲状腺结节的发病率非常高，绝大多数并不是癌。50岁以上的人群，50%以上的人都有甲状腺结节，但只有不到5％的人群是甲状腺癌患者。其病因与遗传、碘摄取量缺乏、肥胖、激素代谢紊乱、免疫功能等相关。
甲状腺结节有症状吗？
大部分甲状腺结节并无明显症状，多是体格检查或是影像学检查时发现，如果结节较大压迫气管、食管，使气管、食管移位或压迫周围神经，可能会出现呼吸或吞咽不顺畅、声音嘶哑等；如果结节同时合并甲状腺激素分泌异常，则会同时伴有甲亢或者甲减的症状。
怎么判断结节的良恶性呢？
结节良恶性的判断主要是通过超声的影像学表现，来大概判定结节恶性的风险，如果超声检查有以下征象则考虑恶性可能性大，应该进一步做超声引导下的细针穿刺诊断：
1.良性结节一般边界清楚，恶性结节由于对周围组织有侵袭，边界不清晰、不规则。
2.恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化；但有钙化不一定都是恶性的。
3.恶性的多有结内血流紊乱。
4.恶性可能发现有甲状腺外组织、颈部淋巴结侵犯等。
超声引导下的细针穿刺活检是从细胞学角度明确结节的性质，可进一步确定结节良恶性，从而指导进一步的治疗。
甲状腺结节通常预后较好，尤其是分化型甲状腺癌，治疗主要以手术为主，术后辅以内分泌治疗。所以，患者朋友如果发现自己有甲状腺结节，不要太过担心，应当及时到内分泌科或甲状腺外科就医，通过专业医生的检查、评估，给出相应的合理治疗意见。
（供稿/内分泌科 孙婵）
