新生儿输血需严格遵循以下指征，确保输血的安全性和有效性。

新生儿出生时脐血血红蛋白值（Hb）正常范围在140—200g/L，平均约为170g/L。新生儿贫血的诊断目前国际上仍缺乏统一标准。新生儿贫血与胎龄、出生日龄、出生体重等区别有不同的输血阈值，国内一般将正常出生后2周静脉血Hb ≤130g/L，毛细血管血 Hb ≤145g/L，2周-1月<120g/L，红细胞数＜4.6×109/L，Hct＜43% 作为贫血的诊断标准。

1.生理性贫血：足月儿出生后6-12周Hb下降至95—110g/L；早产儿（出生体重1200—2500g）出生后5-10周Hb下降至80—100g/L，或出生体重<1200g者出生后4-8周Hb下降至65—90g/L。 

2.出血性疾病或手术前后的补充治疗：新生儿患有出血性疾病，如维生素K缺乏症、血小板减少症等，或需要接受手术前后，可能需要输血以补充血容量和凝血因子。

3.严重感染性疾病：新生儿患有严重感染性疾病，如败血症、脓毒血症等，可能需要输血以提高机体的免疫力和抵抗力。

新生儿输注剂量选择

大多数新生儿输血是小剂量的，一般情况患儿血液成分输注剂量：红细胞 10 mL/kg～15 mL/kg；单采血小板 5 mL/kg～10 mL/kg。

新生儿输注速度

宜根据患儿的耐受程度、病情需要和血液成分类型选择适宜的输注速度。在患儿发生休克、严重出血等救治需要快速输血时，应严密监护和评估患儿的心肺功能。对于存在严重贫血、心肺功能不全及循环超负荷高危患儿，应少量多次缓慢输注。

 一般情况下，新生儿红细胞输注速度为 5 mL/(kg·h)，最大输注速度≤150 mL/h，血浆、血小板和冷沉淀凝血因子的输注速度为 10 mL/(kg·h)～20 mL/(kg·h)。输血开始15 min 内宜采用更加缓慢的输注速度。输注开始 15 min 后如未出现输血不良反应，可将输注速度提高至推荐输注速度。

注意事项

1.严格遵循输血操作规程：在输血过程中，应严格遵循输血操作规程，确保输血的安全性和有效性。

2.应对患儿输血前、中、后的生命体征变化情况，有无新的临床表现等进行分析和判断，确认患儿是否出现急性输血不良反应。

2.输血后应密切关注患儿是否出现疑似迟发性输血不良反应的临床表现，以及时发现和处理。

4.宜关注并嘱患儿监护人关注输血传播感染风险，宜在输血后 3～6 个月进行输血传播感染的随访检测。
 

供稿：输血科 李勇