根据当前的医保形势，为提高全院医务人员对医保管理工作的进一步重视，熟练掌握医保政策，加强骗保防范意识，保护参保患者的切身利益，确保医保基金的安全，由医保办精心筹备的医保政策培训会于2018年12月25日在门诊楼六楼会议室隆重召开。郑大二附院副院长刘剑波出席会议并做重要讲话，各科主任、护士长、医保管理员和临床医务人员近200人参加了会议。

下午3点，医保政策培训会正式开始。刘剑波副院长就当前医保形式做了重要讲话，总结了医保局的四大职责，强调了服务参保患者、确保医保基金安全是我们每一位医务人员义不容辞的责任。为活跃现场气氛，还针对近段时期我院医保办在加强院内医保管理方面所做的工作进行现场提问，并建议大家积极参与医保管理，有好的想法积极向医保办献言献策，大家共同努力做好我院的医保管理工作。

纠风办陈松兰主任、急诊科医保管理员刘春刚大夫踊跃回答了刘院长的提问，现场气氛非常活跃。
 

马洪滟副主任用时间轴的方式就国家医保局自今年5月成立以来出台的各项政策、采取的行动以及沈阳骗保事件进行了回顾，讲解了医疗机构可能出现的八大骗保行为，强调了欺诈骗取医疗保险基金行为的危害性和维护医保基金安全的重要性，并要求各临床科室会后认真自查，再次强调责任医师和责任护士是患者身份核查的首要责任人。

朱国琴主任就医保常规政策进行了解读，针对各类医保的补偿方案、大病补偿方案、困难群众补偿方案进行讲解，并对省、市医保门诊重症慢性病、门诊重特大疾病的有关病种和申报方式进行详细深入的讲解。

医保办根据医保审核药费拒付较多的情况，特邀了药学部邢玲主管药师进行《医保“药”拒付》专题讲座，分析了各项拒付理由所占的比例，强调了临床医师要根据用药规范、抗生素应用原则、医保限制，做到合理用药、合理治疗，减少医保拒付。

王翠红主任针对医务人员普遍存在疑问的各类医保、农合病人的转诊方法进行了讲解，并对大家最关心的医保审核中常见扣款原因进行了分类、总结和分析，讲解了医保中心对有关用药和诊疗的相关规定，让临床医务人员清楚了具体扣款的原因和易扣费的项目，并对今后如何合理用药、合理诊疗和避免医保拒付做出了具体的指导。最后根据各医保中心的通知要求，就跨年度住院医保患者结账工作进行了详细的安排。

会议结束后，又进行了现场答疑解难，相关人员对参会人员提出的问题进行了详细解答。
 

此次医保培训会进行到将近六点，参会人员热情高涨，200多份培训资料被争相领空。通过此次医保培训会，成功的向广大医护人员宣传了医保政策，并详细地分析了医保拒付的原因，并根据前期的问卷调查讲解了医保政策、转诊流程、报销方法等热点问题。此外，通过对沈阳骗保事件的分析，提高了医护人员的警惕性和自觉性，为今后医保管理工作的顺利开展奠定了坚实的基础。今后，我院医保办将更加努力为临床一线做好政策指导和服务，为参保患者做好政策解答和就医指导，根据医保政策的调整、科室特色以及存在的问题，及时组织不同形式的培训，满足广大医务人员对医保政策的了解和掌握，为参保患者提供优质、高效、价廉的服务，切实维护医保基金的安全。（责编/陈建设 彭永强）